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子宮內膜增生的病因-婦產(chǎn)科中級職稱考試

2014-09-05 09:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

子宮內膜增生也稱為癌前病變,它具有一定的癌變傾向。子宮內膜增生有可逆性病變,可能發(fā)展為癌。絕大多數(shù)子宮內膜增生是一種可逆性病變,或保持一種持續(xù)性良性狀態(tài)。僅有少數(shù)病例在較長的時間間隔以后可能發(fā)展為癌。子宮內膜增生有單純增生、復雜增生及不典型增生3種類型。

病因:

1.內源性雌激素

在青春期女孩、圍絕經(jīng)婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環(huán)節(jié)失調、多囊卵巢綜合征等,都可有不排卵現(xiàn)象,使子宮內膜較長期地持續(xù)性受雌激素作用,導致不排卵;在肥胖婦女,脂肪組織越多,轉化能力越強,血漿中雌酮水平越高,造成持續(xù)性雌激素的影響導致;垂體腺的促性腺功能不正常,卵巢顆粒細胞瘤也是持續(xù)性分泌雌激素的腫瘤。

2.外源性雌激素

(1)雌激素替代療法:圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后,出現(xiàn)更年期綜合征,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理表現(xiàn)為骨質疏松、血脂代謝異常、心血管變化、甚至腦細胞活動的改變等。如果單有ERT雌激素,會刺激子宮內膜增生。單用雌激素一年,即可有20%婦女子宮內膜增生而ERT的應用,常常是經(jīng)年不斷,甚至直到終生,長期如此,如若不同時聯(lián)合應用孕激素,將有嚴重內膜增生,甚或子宮內膜癌的發(fā)生。

(2)他莫昔芬的應用:他莫昔芬(TAM)有抗雌激素的作用,故被用于絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的條件下,TAM又有微弱的類似雌激素的作用,故長期服用TAM,也可使子宮內膜增生。

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