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正常分娩-婦產(chǎn)科考試重點(diǎn)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的知識點(diǎn),希望對各位考生有所幫助。

1、分娩:妊娠滿28周(196日)以上,胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程。

2、早產(chǎn):妊娠滿28周至不滿37足周(196~258日)期間分娩。

3、足月產(chǎn):妊娠滿37周至不滿42足周(259~293日)期間分娩。

4、過期產(chǎn):妊娠滿42周(284日)及以后分娩醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

5、決定分娩的因素:產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。

將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力。產(chǎn)力包括子宮收縮力(宮縮)、腹壁肌及膈肌收縮力(統(tǒng)稱腹壓)和肛提肌收縮力。

6、軟產(chǎn)道:是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲通道。

7、先兆臨產(chǎn):出現(xiàn)預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀,稱為先兆臨產(chǎn)。

8、見紅:在臨產(chǎn)前24~48小時內(nèi),因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離,毛細(xì)血管破裂有少量出血,與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出,稱為見紅。

9、臨產(chǎn)的診斷:臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮,持續(xù)30秒或30秒以上,間歇5~6分鐘,并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物不能抑制臨產(chǎn)。

10、總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期總產(chǎn)程,即分娩全過程,是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。分為3個產(chǎn)程:

(1)第一產(chǎn)程:又稱宮頸擴(kuò)張期。指臨產(chǎn)開始直至宮口完全擴(kuò)張即開全(10cm)為止。初產(chǎn)婦的宮頸較緊,宮口擴(kuò)張緩慢,需11~12小時;經(jīng)產(chǎn)婦宮頸較松,宮口擴(kuò)張較快,需6~8小時。

(2)第二產(chǎn)程:又稱胎兒娩出期。從宮口完全擴(kuò)張到胎兒娩出的過程。初產(chǎn)婦需1~2小時,不應(yīng)超過2小時;經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成,也有長達(dá)1小時者,但不應(yīng)超過1小時。

(3)第三產(chǎn)程:又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出,即胎盤剝離和娩出的過程,需5~15分鐘,不應(yīng)超過30分鐘。

11、胎頭撥露:宮縮時胎頭露于陰道口,露出部分不斷增大,宮縮間歇期,胎頭又縮回陰道內(nèi),稱為胎頭撥露。

12、胎頭著冠:當(dāng)胎頭雙頂徑越過骨盆出口,宮縮間歇時胎頭不再回縮,稱為胎頭著冠。

13、新生兒阿普加評分(選擇)

該評分法是以出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù),每項(xiàng)為0~2分,滿分為10分。8~10分屬正常新生兒。4~7分為輕度窒息,又稱青紫窒息,需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復(fù)。0~3分為重度窒息,又稱蒼白窒息,缺氧嚴(yán)重需緊急搶救,行喉鏡在直視下氣管內(nèi)插管并給氧。

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