醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療！速記！”，正在復(fù)習(xí)的婦產(chǎn)科主治考生，速度記憶！

1.一般處理

√休息差者夜間可給予鎮(zhèn)靜藥物。

√每1～2周復(fù)查肝功能及膽汁酸水平了解病情及治療反應(yīng)。

2.降膽酸治療

——能減輕癥狀、改善膽汁淤積的生化指標(biāo)和圍生兒預(yù)后。

常用的藥有：

（1）熊去氧膽酸（ UDCA ）

√ 一線用藥

√每日1g或15mg/（kg·d） 。

（2）S－腺苷蛋氨酸

√二線用藥或聯(lián)合治療藥物。

√一般用量為每日1g，靜脈滴注，或500mg每日2次口服。

3.輔助治療

（1）促胎肺成熟：地塞米松可用于有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的患者。

（2）改善瘙癢癥狀：爐甘石液、薄荷類(lèi)、抗組胺藥物對(duì)瘙癢有緩解作用。

（3）預(yù)防產(chǎn)后出血：當(dāng)伴發(fā)明顯的脂肪痢或凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)，可補(bǔ)充維生素K，每日5～10mg，口服或肌內(nèi)注射。

4.產(chǎn)科處理

（1）終止妊娠的時(shí)機(jī)：

√輕度ICP——終止妊娠的時(shí)機(jī)在孕38～39周左右；

√重度ICP——在孕34～37周之間

[ 重度ICP的判斷依據(jù) ]

》發(fā)病早（孕中期）、病程長(zhǎng)；

》血清總膽汁酸水平≥40μmol/L

（2）終止妊娠的方式：

①陰道分娩： 輕度ICP、無(wú)產(chǎn)科和其他剖宮產(chǎn)指征、孕周＜40周者，可考慮陰道試產(chǎn)。

②剖宮產(chǎn)：

√重度ICP；

√既往有ICP病史并存在與之相關(guān)的死胎死產(chǎn)及新生兒窒息或死亡病史；

√高度懷疑胎兒窘迫或存在其他陰道分娩禁忌證者。

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