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母兒血型不合治療都有什么?

母兒血型不合治療都有什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.一般治療

針對孕期出現(xiàn)的癥狀給予對癥處理,如缺鐵性貧血,口服鐵劑如硫酸亞鐵、維生素C.

2.藥物治療

為了提高胎兒抵抗力,于孕早、中、晚期(即孕24、30、33周左右)各進(jìn)行10天的綜合治療。包括25%葡萄糖溶液及維生素C,每日靜注一次;維生素E,每日一次;氧吸入每日1次,每次20分鐘。于預(yù)產(chǎn)期前兩周開始服苯巴比妥,,以加強(qiáng)胎兒肝細(xì)胞葡萄醛酸酶與膽紅質(zhì)結(jié)合的能力,減少新生兒核黃疸的發(fā)生。

3.胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)

定期B超檢查,觀察胎兒發(fā)育情況及有無水腫。如疑為溶血病或水腫胎兒,更需密切行B超檢查,并在B超監(jiān)護(hù)下行羊膜腔穿刺,進(jìn)行診斷與治療。

4.胎兒宮內(nèi)輸血

宮內(nèi)輸血可以挽救一部分嚴(yán)重溶血且胎齡過小的胎兒,藉以延長胎齡,甚至胎肺成熟再進(jìn)行終止妊娠。

5.血漿換置術(shù)

Rh血型不合孕婦,在孕中期(24~26孕周),胎兒水腫未出現(xiàn)前,可進(jìn)行血漿換置術(shù)。300ml血漿可降低一個(gè)比數(shù)的滴定度。此法比直接胎兒宮內(nèi)輸血,或新生兒換血安全,但需血量較多。

6.終止妊娠的指征

妊娠越近預(yù)產(chǎn)期,抗體產(chǎn)生越多,對胎嬰兒的危害也越大。原則為既防止死胎,又防止因過早終止妊娠而致早產(chǎn)死亡??贵w效價(jià)滴定度,胎兒胎盤功能,以及參照羊水中膽紅質(zhì)含量(正常值為0.513-1.026nmol/L,如增加至3.42μmol/L,則提示胎兒有嚴(yán)重溶血)及L/S比等加以綜合考慮,以選擇恰當(dāng)?shù)慕K止妊娠日期及方法。

7.產(chǎn)時(shí)處理

孕婦于預(yù)產(chǎn)期前二周提前入院。有產(chǎn)科指征才行刮宮產(chǎn)。一般以自然分娩為原則。臨產(chǎn)后縮短第二產(chǎn)程。分娩后立即斷臍以減少抗體進(jìn)入新生兒體內(nèi)。保留臍帶6cm以1:1000呋喃西林紗布包裹,外套消毒塑料袋,以備插管換血用。胎盤端臍靜脈采血,作血型、血常規(guī)、血細(xì)胞比容、網(wǎng)織細(xì)胞、有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù);另取不凝血5ml做直接coomb試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)。Rh血型不合者,于產(chǎn)后72小時(shí)給產(chǎn)婦肌注抗D丙種球蛋白300μg,以防下一胎發(fā)生嬰兒溶血病。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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