婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第8期：

問題索引：

一、【問題】足以診斷子宮性閉經(jīng)的檢查項(xiàng)目應(yīng)為？

二、【問題】閉經(jīng)的情況下孕激素試驗(yàn)的診斷方法正確的是？

三、【問題】屬于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的項(xiàng)目，正確的是？

四、【問題】圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)不包括？

具體解答：

一、【問題】足以診斷子宮性閉經(jīng)的檢查項(xiàng)目應(yīng)為？

A. 雌激素試驗(yàn)陽性

B. 孕激素試驗(yàn)陽性

C. 垂體興奮試驗(yàn)陰性

D. 雌孕激素序貫試驗(yàn)陰性

E. 孕激素試驗(yàn)陰性

【解答】D

患者每晚睡前口服己烯雌酚2mg，連續(xù)20～22天或用苯甲酸雌二醇，隔日肌注2mg，共10次，為使停藥后子宮內(nèi)膜脫落完全，最后5天加用安宮黃體酮，每日口服10mg，停藥后3～7天發(fā)生撤藥出血為雌激素試驗(yàn)陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，對(duì)雌激素有反應(yīng)，閉經(jīng)是由于患者體內(nèi)雌激素水平低落所致，應(yīng)進(jìn)一步尋找原因。無撤藥出血為試驗(yàn)陰性，則應(yīng)重復(fù)一次雌激素試驗(yàn)，若仍無出血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。

二、【問題】閉經(jīng)的情況下孕激素試驗(yàn)的診斷方法正確的是？

A. 對(duì)孕激素有反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)一步做雌激素試驗(yàn)

B. 對(duì)孕激素?zé)o反應(yīng)，可診斷為子宮性閉經(jīng)

C. 黃體酮每日肌肉注射10mg，連續(xù)5天

D. 如在停藥后3～7天出現(xiàn)出血陽性，提示子宮不受雌激素的影響

E. 孕激素的試驗(yàn)無撤退性出血呈陰性，說明體內(nèi)雌激素的水平較高

【解答】C

孕激素是評(píng)估內(nèi)源性雌激素水平簡單、快速的方法。黃體酮每日肌肉注射10mg，連續(xù)5天，或者口服安宮黃體酮，每日10～20mg，連續(xù)5天。如在停藥后3～7天出現(xiàn)出血陽性，提示子宮受一定雌激素的影響，呈增殖性變化，外源性孕激素使其在增殖期變化是基礎(chǔ)上分泌期變化停藥后內(nèi)膜剝脫；若孕激素試驗(yàn)無撤退出血，為試驗(yàn)陰性，說明體內(nèi)雌激素水平低下，以致對(duì)孕激素?zé)o反應(yīng)，則應(yīng)進(jìn)一步作雌激素的試驗(yàn)。

三、【問題】屬于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的項(xiàng)目，正確的是？

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