【分娩的臨床經(jīng)過及處理】

屬于接產(chǎn)要領(lǐng)的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是

A.無菌操作，保護(hù)會(huì)陰

B.協(xié)助胎頭俯屈與仰伸

C.胎頭俯屈時(shí)令產(chǎn)婦屏氣

D.產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作

E.胎頭在宮縮間歇時(shí)緩慢通過陰道口

【正確答案】C

【答案解析】宮縮間歇時(shí)，保護(hù)會(huì)陰的右手稍放松，以免壓迫過久過緊引起會(huì)陰水腫。當(dāng)胎頭枕部在恥骨弓下露出時(shí)，左手應(yīng)按分娩機(jī)制協(xié)助胎頭仰伸。此時(shí)若宮縮強(qiáng)，應(yīng)囑產(chǎn)婦哈氣消除腹壓，并囑產(chǎn)婦在宮縮時(shí)稍向下屏氣。

正常胎位的胎頭銜接是指進(jìn)入骨盆入口平面的是胎頭

A.枕骨

B.頂骨

C.雙頂徑

D.枕額徑

E.枕頦徑

【正確答案】C

【答案解析】胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。

【枕先露的分娩機(jī)制】

分娩過程中衡量胎先露下降程度的重要指標(biāo)是

A.坐骨結(jié)節(jié)

B.坐骨棘

C.髂棘間徑

D.髂嵴間徑

E.骶恥外徑

【正確答案】B

【答案解析】坐骨棘是位于真骨盆的中部，分娩過程中衡量胎先露下降程度的重要指標(biāo)。

屬于枕前位分娩機(jī)制的項(xiàng)目，正確的是

A.胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈俯屈狀態(tài)

B.胎頭以枕下前囟徑進(jìn)入骨盆入口

C.下降動(dòng)作呈間歇性

D.俯屈動(dòng)作完成后，胎頭以枕額徑通過產(chǎn)道

E.胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)骨盆最大平面時(shí)出現(xiàn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)

【正確答案】C

【答案解析】下降動(dòng)作呈間歇性，宮縮時(shí)胎頭下降，間歇時(shí)胎頭又稍回縮。

【分娩鎮(zhèn)痛】

分娩鎮(zhèn)痛的神經(jīng)阻滯范圍是

A.骶1～骶3

B.胸11～骶1

C.胸12～骶4

D.胸10～骶4

E.骶3～骶4

【正確答案】D

【答案解析】分娩疼痛主要來自子宮收縮、宮頸擴(kuò)張、盆底組織受壓、陰道擴(kuò)張、會(huì)陰拉長，其主要感覺神經(jīng)傳導(dǎo)至胸10～骶4脊神經(jīng)后，經(jīng)脊髓上傳至大腦痛覺中樞，因此若予以鎮(zhèn)痛，須將神經(jīng)阻滯范圍控制在胸10～骶4之間。

關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛的禁忌證描述錯(cuò)誤的是

A.凝血功能障礙，未接受抗凝治療期間

B.原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮乏力和產(chǎn)程進(jìn)展緩慢

C.對(duì)所使用的藥物過敏

D.伴嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，包括神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重病變引起的顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄和肺動(dòng)脈高壓、上呼吸道水腫等

E.產(chǎn)婦難治性低血壓及低血容量、顯性或隱性大出血

【正確答案】A

【答案解析】分娩鎮(zhèn)痛的禁忌證：①產(chǎn)婦拒絕；②凝血功能障礙、接受抗凝治療期間；③局部皮膚感染和全身感染未控制；④產(chǎn)婦難治性低血壓及低血容量、顯性或隱性大出血；⑤原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮乏力和產(chǎn)程進(jìn)展緩慢；⑥對(duì)所使用的藥物過敏；⑦已經(jīng)過度鎮(zhèn)靜；⑧伴嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，包括神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重病變引起的顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄和肺動(dòng)脈高壓、上呼吸道水腫等。

《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》答疑周刊（2021年第17期） .doc

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