【妊娠診斷】

下列哪項表現(xiàn)是已婚婦女可能妊娠最重要的癥狀

A.頭暈、乏力

B.食欲缺乏

C.晨起嘔吐

D.尿頻

E.停經(jīng)

【正確答案】 E

【答案解析】 平時月經(jīng)周期規(guī)律的生育年齡婦女，一旦月經(jīng)過期10天或以上，應疑為妊娠。停經(jīng)是已婚婦女可能妊娠最早與最重要的癥狀。

患者，女，26歲。宮內(nèi)孕36周，宮底高度在劍突下2橫指處，胎方位為RSA。該患者最佳的胎心聽診位置是

A.臍部

B.臍左上方

C.臍右上方

D.臍右下方

E.臍左下方

【正確答案】 C

【答案解析】 RSA最佳的胎心聽診位置是臍右上方。

【正常產(chǎn)褥】

宮頸在產(chǎn)后幾周恢復

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

【正確答案】 D

【答案解析】 產(chǎn)后2～3日，子宮口仍可通過2指；于產(chǎn)后1周，子宮頸內(nèi)口關閉；產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復至正常形態(tài)。

關于惡露，下列描述哪項是錯誤的

A.血性惡露持續(xù)時間為3日

B.血性惡露有少量胎膜和壞死蛻膜組織

C.漿液性惡露有較多壞死蛻膜組織

D.白色惡露中含有細菌

E.白色惡露持續(xù)時間為1周

【正確答案】 E

【答案解析】 血性惡露持續(xù)3日，逐漸轉(zhuǎn)為漿液性惡露，約2周后轉(zhuǎn)為白色惡露，持續(xù)3周干凈。

【妊娠合并癥】

糖尿病對胎兒、嬰兒的影響，下述哪項是正確的

A.巨大兒發(fā)生率低

B.新生兒發(fā)生抽搐時應首先考慮骨折

C.不鼓勵母乳喂養(yǎng)

D.產(chǎn)程縮短

E.新生兒抵抗力弱，無論體重大小均須按高危兒處理

【正確答案】 E

【答案解析】 妊娠合并糖尿病新生兒無論出生時情況如何，均應視為高危新生兒，尤其是妊娠期血糖控制不滿意者，需給予監(jiān)護，注意保暖和吸氧，重點防止新生兒低血糖，應在開奶同時，定期滴服葡萄糖液。

有關妊娠與急性膽囊炎和膽石病的相互影響說法正確的是

A.妊娠合并膽囊炎的發(fā)生率與急性闌尾炎基本一致

B.孕激素降低膽囊黏膜對鈉的調(diào)節(jié)，影響膽囊濃縮功能

C.雌激素使膽道平滑肌松弛，膽囊排空能力減弱

D.妊娠期膽汁中膽固醇濃度增加

E.病情進展緩慢，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛

【正確答案】 D

【答案解析】 妊娠期急性膽囊炎的發(fā)生率僅次于急性闌尾炎，多伴有膽囊結(jié)石。①孕激素使膽汁中的膽固醇濃度增加，膽酸鹽可溶性發(fā)生改變，利于膽固醇析出形成結(jié)晶。②孕激素使膽道平滑肌松弛，膽囊排空能力減弱，膽汁淤積至膽固醇沉積形成結(jié)石。③雌激素降低膽囊黏膜對鈉的調(diào)節(jié)，使膽囊黏膜吸收水分能力下降，影響膽囊的濃縮功能。急性膽囊炎和膽石病隨著病情進展，可出現(xiàn)急性膽管炎，典型表現(xiàn)為腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸，又稱Charcot三聯(lián)征。

《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》答疑周刊（2021年第4期）

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