【病理妊娠】

1.外因性不均稱型胎兒生長(zhǎng)受限的新生兒，除體重偏低外的特點(diǎn)為

A.身長(zhǎng)與孕齡相符，頭徑偏低

B.身長(zhǎng)與孕齡相符

C.頭徑與孕齡相符

D.身長(zhǎng)、頭徑與孕齡相符

E.頭徑與孕齡相符，身長(zhǎng)偏低

【正確答案】D

【答案解析】外因性不均稱型胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限：此型孕早期胎兒發(fā)育正常，妊娠晚期才受到有害因素的影響，胎兒內(nèi)部器官發(fā)育正常，頭圍和身高均不受影響，但體重明顯減輕，故呈不均稱型宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，其基本原因?yàn)樘ケP功能不足。常見(jiàn)于合并妊高征、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、雙胎、過(guò)期妊娠等，因子宮胎盤血液灌注量障礙，使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧及維生素等供應(yīng)不足，胎兒呈營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，但軀體發(fā)育正常。臨床特點(diǎn)為：①新生兒發(fā)育不均稱，頭圍與身長(zhǎng)和孕周相符，而體重偏低；②外表有營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)熟情況；③常伴有宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象及代謝障礙；④胎盤大小正常，DNA含量正常，但伴有缺血缺氧的病理改變；⑤各臟器的細(xì)胞數(shù)目正常；但細(xì)胞體積縮小；⑥肝臟體積明顯縮小，新生兒生后易 發(fā)生低血糖；⑦由于在圍生期缺氧，常有腦神經(jīng)受損；⑧新生兒出生后軀體發(fā)育正常。

內(nèi)因性均稱型胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限：此型又稱為原發(fā)性胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限。在受孕或胚胎早期，有害因素即發(fā)生作用，使胎兒生長(zhǎng)、發(fā)育嚴(yán)重受限，以至胎兒在體重、頭圍和身長(zhǎng)三方面發(fā)育均受限，頭圍與腹圍均小，故稱均稱型。其病因包括基因或染色體異常、病毒感染、接觸放射性物質(zhì)及其他有毒物質(zhì)。臨床特點(diǎn)為：①新生兒體重、頭圍、身長(zhǎng)均稱，但與孕周不符；②新生兒外表無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，器官分化或成熟度與孕周相符，但各器官的細(xì)胞數(shù)目均減少，有輕度營(yíng)養(yǎng)不良； ③無(wú)胎兒缺氧現(xiàn)象，但有輕度代謝不良；④腦重量低，神經(jīng)元功能不全和髓鞘形成延緩；⑤胎盤較小，但組織無(wú)異常，除非受到感染；⑥胎兒先天性畸形發(fā)生率高，圍生兒病死率高；⑦新生兒期生長(zhǎng)、發(fā)育也多有障礙，特別是腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。

2.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)生原因主要為

A.長(zhǎng)時(shí)間仰臥截石位

B.精神過(guò)度緊張

C.迷走神經(jīng)虛脫

D.疼痛刺激

E.吸宮時(shí)負(fù)壓過(guò)大

【正確答案】C

【答案解析】人工流產(chǎn)綜合征反應(yīng)發(fā)生的主要原因是術(shù)中對(duì)宮頸和子宮的刺激引起迷走神經(jīng)反射所致，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、面色蒼白、出冷汗、昏厥等。

4.早期自然流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因?yàn)?/strong>

A.子宮畸形

B.子宮肌瘤

C.胎兒染色體異常

D.母體內(nèi)分泌失調(diào)

E.胎盤功能減退

【正確答案】C

【答案解析】早期自然流產(chǎn)時(shí)，染色體異常的胚胎占50％- 60％，多為染色體數(shù)目異常，其次為染色體結(jié)構(gòu)異常。

《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》答疑周刊（2020年第27期）

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