婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第13期

問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】關(guān)于骨盆狹窄的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是？

二、【問(wèn)題】骨盆狹窄的診斷？

具體解答：

一、【問(wèn)題】關(guān)于骨盆狹窄的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是？

A.入口前后徑長(zhǎng)＜10cm為骨盆入口狹窄

B.骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆

C.坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄

D.恥骨弓＜80°可能為骨盆出口狹窄

E.骨盆出口橫徑+后矢狀經(jīng)=15cm屬于正常范圍

【解答】B

骨盆各徑線比正常值小2cm或更多且骨盆形態(tài)正常時(shí)，稱(chēng)均小骨盆,常見(jiàn)于身材矮小、體形勻稱(chēng)的婦女。

骨盆徑線過(guò)短或骨盆形態(tài)異常,使骨盆腔容積小于胎先露部能夠通過(guò)的限度,阻礙胎先露部下降,影響產(chǎn)程順利進(jìn)展，稱(chēng)為狹窄骨盆。

骨盆入口平面狹窄：扁平骨盆最常見(jiàn)，以骨盆入口平面前后徑狹窄為主。

中骨盆平面狹窄：主要見(jiàn)于男性骨盆和類(lèi)人猿型骨盆。以坐骨棘間徑及中骨盆后矢狀徑狹窄為主。

骨盆出口平面狹窄：常于中骨盆平面狹窄相伴行，常見(jiàn)于男型骨盆，由于骨盆側(cè)壁內(nèi)收及骶骨直下使坐骨切跡＜2橫指、恥骨弓角度＜90°，呈漏斗型骨盆。

畸形骨盆：骨盆失去正常形態(tài)，包括骨軟化癥骨盆和偏斜骨盆。

二、【問(wèn)題】骨盆狹窄的診斷？

【解答】狹窄骨盆的診斷

（1）估計(jì)頭盆關(guān)系：適于臨產(chǎn)胎頭仍未入盆者。檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓：

1）胎頭跨恥征陰性：胎頭低于恥骨聯(lián)合平面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱(chēng)。

2）胎頭跨恥征可疑陽(yáng)性：胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面，表示可疑頭盆不稱(chēng)。

3）胎頭跨恥征陽(yáng)性：胎頭高于恥骨聯(lián)合平面，表示頭盆明顯不稱(chēng)。

（2）骨盆測(cè)量

1）骨盆外測(cè)量：①骶恥外徑＜18cm為扁平骨盆；②坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90°，為漏斗型骨盆。

2）骨盆內(nèi)測(cè)量：①對(duì)角徑＜11.5cm屬扁平骨盆；②坐骨棘間徑＜10cm屬中骨盆平面狹窄；③坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，與出口后矢狀徑之和＜15cm，屬骨盆出口平面狹窄。

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