婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第4期：

問題索引：

一、【問題】女性卵巢的功能是什么？

二、【問題】卵泡的發(fā)育及成熟特點(diǎn)是什么？

三、【問題】排卵的特點(diǎn)是什么？

四、【問題】黃體形成及退化的特點(diǎn)是什么？

五、【問題】卵泡閉鎖是什么？

具體解答：

一、【問題】女性卵巢的功能是什么？

【解答】卵巢的功能

卵巢是女性的性腺，其主要功能有：①產(chǎn)生卵子并排卵的生殖功能；②產(chǎn)生性激素的內(nèi)分泌功能。

二、【問題】卵泡的發(fā)育及成熟特點(diǎn)是什么？

【解答】卵泡的發(fā)育及成熟

卵巢的基本生殖單位是始基卵泡。卵泡自胚胎形成后即進(jìn)入自主發(fā)育和閉鎖的軌道。胚胎20周時(shí)，始基卵泡數(shù)量最多約700萬個(gè)，以后發(fā)生退化閉鎖，新生兒出生時(shí)卵巢大約有200萬個(gè)卵泡。兒童期多數(shù)卵泡退化，至青春期只剩下約30～50萬個(gè)卵泡。生育期大約只有300～400個(gè)卵母細(xì)胞發(fā)育成熟，并經(jīng)排卵過程排出，其余的卵泡發(fā)育到一定程度自行退化，這個(gè)退化過程稱卵泡閉鎖。根據(jù)卵泡的形態(tài)、大小、生長速度和組織學(xué)特征?？蓪⒙雅萆L過程分為始基卵泡、竇前卵泡、竇狀卵泡和排卵前卵泡4個(gè)階段：

①始基卵泡：直徑50μm，是由一個(gè)處于減數(shù)分裂雙線期的初級(jí)卵母細(xì)胞及環(huán)繞在其周圍的單層梭形的前顆粒細(xì)胞組成。

②竇前卵泡：直徑200μm，為初級(jí)卵泡與次級(jí)卵泡分化階段。充分生長的初級(jí)卵母細(xì)胞，圍繞透明帶與多層顆粒細(xì)胞層，形成次級(jí)卵泡。此階段出現(xiàn)卵泡生長發(fā)育所必備的三種特異性受體，即卵泡刺激素、雌二醇、睪酮受體的形成。卵泡基底膜附近的梭形細(xì)胞形成兩層卵泡膜，即卵泡內(nèi)膜與卵泡外膜，卵泡內(nèi)膜上出現(xiàn)黃體生成激素受體。竇前卵泡具備合成性激素的能力。

③竇狀卵泡：直徑500μm，在雌激素和FSH持續(xù)影響下產(chǎn)生的功能變化主要有卵泡液形成，卵泡液增加最后融合形成卵泡腔。在FSH作用下顆粒細(xì)胞內(nèi)又出現(xiàn)黃體生成激素、前列腺素及催乳素受體。誘導(dǎo)產(chǎn)生芳香化酶（合成雌激素的關(guān)鍵酶），分泌雌激素量增多。

④排卵前卵泡：即成熟卵泡，體積顯著增大，直徑可達(dá)18～23㎜.其結(jié)構(gòu)從外向內(nèi)依次為：卵泡外膜、卵泡內(nèi)膜、顆粒細(xì)胞、卵泡腔、卵丘、放射冠。在放射冠與卵細(xì)胞之間有一層透明帶。自月經(jīng)第1日至卵泡成熟。稱為卵泡期，一般需10～14天。

五、【問題】卵泡閉鎖是什么？

【解答】卵泡閉鎖

在婦女一生中，僅有400個(gè)左右的原始卵泡發(fā)育到排卵，其余絕大多數(shù)卵泡均在發(fā)育過程中退化，成為閉鎖卵泡。閉鎖卵泡的組織學(xué)特征為卵母細(xì)胞退化壞死，被吞噬細(xì)胞清除，顆粒細(xì)胞層分解，細(xì)胞脂肪變性，卵泡塌陷最后纖維化。

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第4期

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