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詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第21期:
問題索引:
一、【問題】請簡述引起陰道流血的常見原因有哪些?
二、【問題】請簡述臨床常見的陰道白帶有哪些?
三、【問題】請簡述臨床上常見附件腫塊有哪些?
四、【問題】請簡述外陰瘙癢的原因有哪些?
具體解答:
二、【問題】請簡述臨床常見的陰道白帶有哪些?
1.透明黏性白帶
外觀與正常白帶相似,但數(shù)量顯著增多,應(yīng)考慮卵巢功能失調(diào)、陰道腺病或?qū)m頸高分化腺癌等疾病的可能。
2.灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶
為滴蟲陰道炎的特征,可伴外陰瘙癢。
3.凝乳塊狀或豆渣樣白帶
為假絲酵母菌陰道炎的特征,常伴嚴(yán)重外陰瘙癢或灼痛。
4.灰白色勻質(zhì)魚腥味白帶
常見于細(xì)菌性陰道病,伴外陰輕度瘙癢。
5.膿性白帶
色黃或黃綠,黏稠,多有臭味,為細(xì)菌感染所致??梢娪诹懿∧紊幍姥?、急性子宮頸炎及子宮頸管炎。陰道癌或子宮頸癌并發(fā)感染、宮腔積膿或陰道內(nèi)異物殘留等也可導(dǎo)致膿性白帶6.血性白帶 白帶中混有血液,血量多少不一,應(yīng)考慮子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸息肉、宮頸柱狀上皮異位合并感染或子宮黏膜下肌瘤等。放置宮內(nèi)節(jié)育器亦可引起血性白帶。
7.水樣白帶
持續(xù)流出淘米水樣白帶且具奇臭者,一般為晚期子宮頸癌、陰道癌或黏膜下肌瘤伴感染。間斷性排出清澈、黃紅色或紅色水樣白帶,應(yīng)考慮輸卵管癌的可能。
三、【問題】請簡述臨床上常見附件腫塊有哪些?
附件包括輸卵管和卵巢。輸卵管和卵巢通常不能捫及。當(dāng)附件出現(xiàn)腫塊時(shí),多屬病理現(xiàn)象。臨床常見的附件腫塊有:
(1)輸卵管妊娠:腫塊位于子宮旁,大小、形狀不一,有明顯觸痛?;颊叨嘤卸唐谕=?jīng)史,隨后出現(xiàn)陰道持續(xù)少量流血及腹痛。
(2)附件炎性腫塊:腫塊多為雙側(cè)性,位于子宮兩旁,與子宮有粘連,壓痛明顯。急性附件炎癥患者有發(fā)熱、腹痛。慢性附件炎性疾病患者,多有不育及下腹隱痛史,甚至出現(xiàn)反復(fù)急性盆腔炎癥發(fā)作。
(3)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫:多為與子宮有粘連、活動(dòng)受限、有壓痛的囊性腫塊,可有繼發(fā)性痛經(jīng)、性交痛、不孕等病史。
(4)卵巢非贅生性囊腫:多為單側(cè)、可活動(dòng)的囊性包塊,直徑通常不超過8cm.黃體囊腫可出現(xiàn)于早期妊娠。葡萄胎常并發(fā)一側(cè)或雙側(cè)卵巢黃素囊腫。輸卵管卵巢囊腫常有不孕或盆腔感染病史,附件區(qū)囊性塊物,可有觸痛,邊界清或不清,活動(dòng)受限。
(5)卵巢贅生性腫塊:不論腫塊大小,其表面光滑、囊性且可活動(dòng)者,多為良性腫瘤。腫塊為實(shí)性,表面不規(guī)則,活動(dòng)受限,特別是盆腔內(nèi)捫及其他結(jié)節(jié)或伴有胃腸道癥狀者,多為卵巢惡性腫瘤。
四、【問題】請簡述外陰瘙癢的原因有哪些?
(1)局部原因:外陰陰道假絲酵母菌病和滴蟲陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。細(xì)菌性陰道病、萎縮性陰道炎、陰虱、疥瘡、蟯蟲病、尋常疣、皰疹、濕疹、外陰鱗狀上皮增生,藥物過敏或護(hù)膚品刺激及不良衛(wèi)生習(xí)慣等,也常是引起外陰瘙癢的原因。
(2)全身原因:糖尿病、黃疸、維生素A、B族缺乏、重度貧血、白血病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等。
除局部原因和全身原因外,還有不明原因的外陰瘙癢。
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