醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

一、概況

1.避孕藥種類：用于避孕的甾體激素藥物大致分為4類：

①睪酮衍生物：如炔諾酮、18甲基炔諾酮、雙醋炔諾酮等；

②孕酮衍生物：如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等；

③雌激素衍生物：如炔雌醇、炔雌醇環(huán)戊醚、戊酸炔雌醇等；

④螺旋內(nèi)酯類：如屈螺酮，隸屬第三代孕酮。

2.避孕藥作用、方式和用藥途徑

按照藥物配伍分為以下幾種。

作用方式分為復(fù)方或單方；單相或多相。

用藥途徑有口服、注射、緩釋、貼劑，短效、長(zhǎng)效、速效。

3.作用機(jī)制

（1）抑制排卵：避孕藥中雌、孕激素負(fù)反饋抑制下丘腦釋放GnRH，從而抑制垂體分泌FSH和LH，同時(shí)直接影響垂體對(duì)GnRH的反應(yīng)，不出現(xiàn)排卵前LH峰，排卵受到抑制。

（2）改變宮頸粘液性狀：孕激素使宮頸黏液量減少，黏稠度增加，拉絲度降低，不利于精子穿透。單孕激素制劑改變宮頸黏液作用可能為主要的避孕機(jī)制。

（3）改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能：子宮內(nèi)膜的正常生理變化為胚胎著床創(chuàng)造必要條件，避孕藥抑制子宮內(nèi)膜增殖變化，使子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步，不適于受精卵著床。

（4）影響輸卵管功能：在雌、孕激素作用下，輸卵管上皮纖毛功能、肌肉節(jié)段運(yùn)動(dòng)和輸卵管液體分泌均受影響，改變受精卵在輸卵管內(nèi)正常運(yùn)動(dòng)，干擾受精卵著床。

二、口服避孕藥

1.復(fù)方短效口服避孕藥

（1）含有雌激素和孕激素，單相片。是各類避孕藥物中問(wèn)世最早且應(yīng)用最廣泛。正規(guī)服用，避孕成功率按國(guó)際婦女年計(jì)算可達(dá)99.95%.

2.三相短效口服避孕藥

（1）由炔雌醇（EE）和左炔諾酮（LNG）組成。與單相片比較，雌激素劑量變化不大，但服藥周期中孕激素總量減少。

（2）模仿正常月經(jīng)周期中內(nèi)源性雌、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理孕激素水平變化。避孕機(jī)制同復(fù)方短效口服避孕藥。

3.速效避孕藥（探親避孕藥）

（1）孕激素類制劑、雌孕激素復(fù)合制劑。

（2）服用時(shí)間不受經(jīng)期限制，適用于短期探親夫婦。

（3）主要是改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能，干擾受精卵著床。宮頸粘液變粘稠，不利于精子穿透。月經(jīng)周期前半期服藥也有抗排卵作用。