19.提問(wèn)：重癥妊高癥誘發(fā)常見的產(chǎn)科情況有哪些？

　　A.早產(chǎn)

　　B.前置胎盤

　　C.胎盤早剝

　　D.DIC

　　E.新生兒黃疸

　　F.死產(chǎn)率高于正常妊娠

　　G.新生兒窒息

　　H.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

　　I.臍帶脫垂醫(yī)學(xué)敎育.網(wǎng)搜集整理

　　答案：ACDFGH

　　如果清楚了解全身小動(dòng)脈痙攣為妊高癥的基本病變，那么順藤摸瓜，由此而誘發(fā)的一系列產(chǎn)科情況可了如指掌。由于血管痙攣、狹窄，血液處于高凝狀態(tài)，血漿纖維蛋白元及凝血因子成倍增加而導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。由于胎盤底蛻膜小動(dòng)脈痙攣，引起毛細(xì)血管缺血壞死、破裂出血，而至胎盤后血腫引發(fā)胎盤早剝。而胎盤血管痙攣，胎盤血流量減少，長(zhǎng)期供血不足，胎兒長(zhǎng)期生長(zhǎng)于缺血缺氧的環(huán)境而致宮內(nèi)發(fā)育遲緩，病情嚴(yán)重者甚至宮內(nèi)死亡。由于胎兒長(zhǎng)期生長(zhǎng)于缺氧環(huán)境中，對(duì)于產(chǎn)程的耐受性較正常妊娠的胎兒差，出生時(shí)易發(fā)生窒息。重度妊高癥由于病情危重，為避免危及母兒生命，常常須提前結(jié)束分娩，特別是先兆子癇及子癇病人，不能維持至足月。所以以上第1、3、4、6、7、8項(xiàng)為正確答案。而第2、5、9項(xiàng)與妊高癥關(guān)系不大。

　　提示：腹部B超顯示胎兒雙頂徑8.6cm，羊水平段4cm，病人已連續(xù)3天用地塞米松10mg靜注。

　　20.提問(wèn)：該病人應(yīng)采取下述哪種中止妊娠的方式？

　　A.當(dāng)發(fā)現(xiàn)"急性左心衰"立即行剖宮產(chǎn)

　　B.病情完全控制后可行引產(chǎn)，促其陰道分娩

　　C.繼續(xù)用藥控制病情待足月分娩

　　D.心衰控制后即行剖宮產(chǎn)

　　E.引產(chǎn)失敗后再行剖宮產(chǎn)

　　答案：D醫(yī)學(xué)/敎育網(wǎng)搜集整理

　　病人為"重度妊高癥合并急性左心衰"，在未控制心衰情況下，無(wú)論是陰道分娩還是剖宮產(chǎn)都是不適宜的，會(huì)更加重心臟負(fù)荷而致母嬰雙亡。用藥物可控制心衰，并改善腦、肝、腎各臟器功能，但藥物治療僅僅是暫時(shí)的措施，終止妊娠、排空子宮對(duì)于重度妊高癥及防止心衰再次發(fā)生才是根本治療。如果讓胎兒在缺血缺氧高危環(huán)境中再生活5周則害處更大，只有迅速脫離此環(huán)境，生存希望才大。胎兒雙頂徑已達(dá)8.6cm，估計(jì)胎兒有2000g左右，又用了3天地塞米松促胎肺成熟，這對(duì)胎兒成活更有利。鑒于產(chǎn)科手術(shù)及麻醉技術(shù)的改進(jìn)，以及多種類有效抗生素的使用，使孕母能以剖宮產(chǎn)方式迅速、安全結(jié)束分娩。而引產(chǎn)，陰道分娩有可能再次誘發(fā)心衰，甚至導(dǎo)致子癇的發(fā)作。所以當(dāng)心衰控制后應(yīng)即行剖宮產(chǎn)。