新生兒敗血癥的診斷是兒科主治醫(yī)師考試大綱中涉要求掌握的知識點,醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理如下,請各位兒科主治醫(yī)師考生注意查看 :
常規(guī)檢查
1.母親多有產前或臨床感染,胎膜早破,羊水污染,產程延長等病史;患兒常有臍部感染或皮膚粘膜破損史。
2.癥狀常不典型,可見拒奶,吐奶,蒼白,呼吸不規(guī)則,腹脹或腹瀉,精神萎靡等。如有黃疸、肝脾腫大、出血傾向和局部感染灶,即應考慮本病。
3.血培養(yǎng)2 次或2~3 個標本均有同一細菌,且與藥物敏感試驗一致。
4.桿狀核中性粒細胞比值≥0.2;白細胞數<5×109 /L或出生3 日后>20×109 /L;C反應蛋白≥15ug/ml;血沉≥15mm/h。
5.臍血IgM>20mg/L,提示為宮內感染可能。
實驗室檢查
1.外周血白細胞計數和分類 血白細胞計數<5×109/L,未成熟白細胞和中性粒細胞比例>0.2提示有細菌感染。
2.血小板計數 血小板計數<100×109/L提示新生兒敗血癥的可能。
3.急相蛋白 ①C-反應蛋白>15μg/ml提示有細菌感染,②ESR>15mm/h。
4.血培養(yǎng)檢查 血培養(yǎng)陽性可確立病因診斷,疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養(yǎng),并應嚴格遵守無菌操作,防止污染。如患兒用過作用于細胞壁的抗生素,如青霉素、頭孢菌素,可用高滲培養(yǎng)基作L型細菌培養(yǎng),懷疑有厭氧菌感染時,可作厭氧菌培養(yǎng)。
5.其他部位培養(yǎng) 臍部、尿液、大便或其他局部感染灶的培養(yǎng)。
6.放射學的檢查 胸部X線檢查在有呼吸系統癥狀的患兒均應進行。
7.病原菌抗原檢測 如對流免疫電泳、乳膠凝集試驗,血凝抑制試驗等方法。
8.部分黃疸兒其血清總膽紅素、直接膽紅素等可升高。
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