典型病例急性起病

·主要表現(xiàn)為血尿、水腫、血壓高和程度不等的腎功能受累

·50%～70%患兒為肉眼血尿，持續(xù)1～2周轉(zhuǎn)為鏡下血尿

·蛋白尿程度不一

·70%患兒有非可凹性水腫，通常僅累及眼瞼，顏面，偶及全身

·30%～80%有血壓增高

·常有尿量減少

·大部分患兒2～4周利尿消腫，血壓也同時恢復

·在急期可伴全身非特異癥狀，如乏力、頭痛、食欲減退，小兒可訴腹痛、惡心、嘔吐、腰痛

非典型

·亞臨床病例

>>即無臨床表現(xiàn)的病例，此多見于致腎炎鏈球菌菌株感染患兒的密切接觸者。臨床無癥狀，但呈現(xiàn)血補體下降或輕度尿改變，或二者兼具

>>腎組織學檢查有輕度局灶增生病變或彌漫性典型病變

·腎外癥狀性腎炎

>>臨床有水腫、高血壓，甚至發(fā)生高血壓腦病、嚴重循環(huán)充血狀態(tài)，但同時尿檢無明顯改變；

>>或僅輕微改變，但血中補體于6～8周內(nèi)呈典型的下降繼而恢復的過程

·尿中蛋白排出突出

>>水腫明顯，血中白蛋白下降，臨床呈腎病樣表現(xiàn)，可占小兒急性腎炎中的5%，在成人中更為多見

嚴重循環(huán)充血狀態(tài)，甚至心力衰竭、肺水腫

·主因水鈉潴留、血容量擴大而致

·表現(xiàn)為氣急、心率快、心尖部收縮期雜音、肺底啰音，重則端坐呼吸、煩躁、奔馬律、心臟擴大、腹痛、肝大等

·此與經(jīng)典的因心肌泵功能減退的充血性心力衰竭不同