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小兒神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)是什么?

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1.腦和脊髓的發(fā)育特點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育在胎兒期最早開始。在嬰兒期,甚至整個(gè)小兒時(shí)期,神經(jīng)精神發(fā)育一直十分活躍。初生足月兒腦重平均370g,占體重的10%~12%。,為成人腦重(約1500g)的25%左右。

6個(gè)月嬰兒腦重600~700g,1歲時(shí)達(dá)900g左右,2歲時(shí)達(dá)1000g左右,4~6歲時(shí)腦重已達(dá)成人腦重的85%~90%。

3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞分化已基本完成,8歲時(shí)接近成人。神經(jīng)纖維的發(fā)育較晚,始于胚胎7個(gè)月,到4歲時(shí)完成髓鞘化。故嬰兒期各種刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)緩慢,且易于泛化,不易形成興奮灶,易于疲勞。出生時(shí)大腦皮質(zhì)下中樞如丘腦、下丘腦、蒼白球等發(fā)育已較成熟,初生嬰兒的活動(dòng)主要由皮質(zhì)下系統(tǒng)調(diào)節(jié)。隨著大腦皮層的發(fā)育成熟,運(yùn)動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)為由大腦皮層中樞調(diào)節(jié),對(duì)皮質(zhì)下中樞的抑制作用也日趨明顯。

脊髓下端在胎兒時(shí)位于第2腰椎下緣,4歲時(shí)上移至第1腰椎。做腰椎穿刺時(shí)應(yīng)注意,嬰幼兒脊髓下端位置較低。脊髓的髓鞘由上而下逐漸形成,約于3歲時(shí)完成髓鞘化。

2.腦脊液的正常值小兒時(shí)期腦脊液的正常值為:壓力0.69~1.96(新生兒0.29~0.78)kPa,外觀清亮透明,潘氏試驗(yàn)陰性,白細(xì)胞數(shù)0~5(新生兒或小嬰兒(0~20)×106/L,蛋白0.2~0.4(新生兒0.2~1.2)g/L,糖2.2~4.4mmol/L。

3.神經(jīng)反射的發(fā)育特點(diǎn)正常足月兒出生時(shí)即具有覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等一些先天性(原始)反射和對(duì)強(qiáng)光、寒冷、疼痛等的反應(yīng)。其中有些無(wú)條件反射如吸吮、握持、擁抱等反射應(yīng)隨年齡增長(zhǎng)而減弱,足月兒一般于生后3~4個(gè)月消失。如持續(xù)存在則影響動(dòng)作發(fā)育,屬異?,F(xiàn)象。在新生兒或小嬰兒時(shí)期,如先天性(原始)反射不出現(xiàn),或表現(xiàn)不對(duì)稱,或3~4個(gè)月以上仍持續(xù)存在,均提示可能存在神經(jīng)系統(tǒng)異常。

出生后2周左右出現(xiàn)第一個(gè)條件反射,抱起準(zhǔn)備喂奶時(shí)出現(xiàn)吸吮動(dòng)作。出生2個(gè)月開始逐漸形成與視、聽、味、嗅、觸覺(jué)等感覺(jué)相關(guān)的條件反射;3~4個(gè)月開始出現(xiàn)興奮性和抑制性條件反射。

新生兒和嬰兒肌腱反射較弱,腹壁反射和提睪反射也不易引出,到1歲時(shí)才穩(wěn)定。3~4個(gè)月前小兒肌張力較高,Kernig征可為陽(yáng)性,2歲以下小兒Babinski征陽(yáng)性(對(duì)稱〕亦可為生理現(xiàn)象。

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