新生兒寒冷損傷綜合征糾正器官功能紊亂是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
(1)循環(huán)障礙:有微循環(huán)障礙或休克體征應(yīng)及時擴容、糾酸。
1)擴容:先用2:1液15~20ml/kg(明顯酸中毒者用1.4%碳酸氫鈉等量代替)在1小時內(nèi)靜脈滴入,繼用1/3或1/4張液,低于生理需要量每天70~90ml/kg.
2)糾酸:給5%碳酸氫鈉每次3~5ml/kg,或以血氣值計算:
補充碳酸氫鈉的mmol數(shù)=-BE×體重(kg)×0.5或(22-實測HC03-mmol)×體重(kg)×0.5,先給1/2量,以2.5倍注射用水稀釋成等滲液,快速靜脈滴注(5%.碳酸氫鈉1.7ml=1mmol),余量4~6小時內(nèi)給予。
3)血管活性藥:早期伴心率低者首選多巴胺每分鐘5~10μg/kg靜脈滴入,或(和)酚妥拉明每次0.3~0.5mg/kg,每4小時1次;或654-2每次0.5~1mg/kg,15~20分鐘1次。
(2)DIC經(jīng)化驗確定為DIC及高凝狀態(tài),立即用肝素,首劑1mg/kg,6小時后按0.5~1mg/kg給予。若病情好轉(zhuǎn),改為每8小時1次。逐漸停用,二劑肝素后應(yīng)給予新鮮全血或血漿每次20~25ml.
(3)急性腎衰竭:尿少或無尿可給速尿,每次1~2mg/kg并嚴格限制液量。無效則加用多巴胺或氨茶堿靜脈滴注,并發(fā)高鉀血癥應(yīng)限制鉀的攝入,嚴重時給予胰島素加葡萄糖靜脈輸注(每2~4g葡萄糖加1U胰島素)或靜脈注射適量葡萄糖酸鈣以抵消鉀對心臟的毒性作用。
(4)肺出血:一經(jīng)確立早期給予氣管內(nèi)插管,進行正壓呼吸治療(CPAP或IPPV),平均氣道壓(MAP)1.05~1.25kPa(10.75~12.75cmH2O)。2~3天后病情好轉(zhuǎn)減低呼吸機參數(shù)或撤離。同時積極治療引起肺出血的病因,如DIC、肺水腫、急性心、腎衰竭等。
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