再生障礙性貧血的治療是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
治療原則是:早期診斷,早期治療,分型治療,聯(lián)合用藥,維持治療,合并癥治療及堅持治療。
(一)病因治療 對有病因可查者,要盡可能去除病因,或停止接觸或服用有害藥物、化學品或放射線。
(二)一般治療
1.防治感染 再障由于中性粒細胞減少,免疫異常等易致感染,黏膜出血、潰瘍,細菌易于侵入,尤其應(yīng)注意防治一些機會致病菌(如真菌等)所致的嚴重感染。
2.成分輸血 貧血重者予輸濃縮紅細胞,保持血紅蛋白在60~80g/L有利于造血恢復(fù)。血小板或有嚴重消化道出血、血尿、顱內(nèi)出血的可能者、嚴重感染者即使血小板>30×109/L,應(yīng)予輸血小板。
(三)造血干細胞移植 重型再障,如果有適合的供者可選擇造血干細胞移植。
(四)藥物治療 目前主要以免疫抑制劑為主的綜合治療,其療效與造血干細胞移植基本相當。
1.免疫抑制治療 常用以下免疫抑制劑單獨或聯(lián)合應(yīng)用。
(1)抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG):為重型再障首選的免疫抑制劑,有效率31%~81%.(2)環(huán)孢素A(CyclosporinA,CSA):重型再障時常與ALG/ATG聯(lián)合應(yīng)用,慢性再障單獨應(yīng)用或與中藥聯(lián)合應(yīng)用。
(3)皮質(zhì)激素:單獨應(yīng)用效果不佳,常與ALG/ATG聯(lián)合應(yīng)用,可減少ALG/ATG副作用。
(4)大劑量丙種球蛋白:可單獨或與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。
(5)強免疫抑制治療(IST):常用ALG/ATG+CSA+甲基潑尼松龍聯(lián)合應(yīng)用,有效率可達70%~86%.(6)其他:抗T淋巴細胞單克隆抗體(MoAb-T)、驍悉等。
2.造血生長因子 如G-CSF、GM-CSF、EPO、IL-11等,常作為輔助治療用。
3.刺激造血干細胞的藥物 雄激素常用于慢性再障,急性再障是否應(yīng)用意見不一。
4.改善造血微環(huán)境藥物 常用藥物有硝酸士的寧、一葉秋堿、654-2等。
5.中醫(yī)中藥辨證施治 對慢性再障有較好療效,對急性再障可起一定的輔助治療效果。
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