營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是兒科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

1.缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)

以6月～2歲最多見(jiàn)，起病緩慢。一般表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白（甲床，口唇，結(jié)膜）疲乏，頭暈等。肝、脾輕度腫大。

非造血系統(tǒng)癥狀

（1）消化系統(tǒng)：食欲不振，異食癖，口炎，舌炎。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)：注意力不集中，精神萎靡。

（3）心血管系統(tǒng)：心率快，收縮期雜音，心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重者出現(xiàn)心衰。

（4）容易感染，反甲。

2.缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血象：小細(xì)胞低色素貧血，MCV↓，MCHC↓，MCH↓（平均紅細(xì)胞容積（MCV）＜80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）＜26pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜0.31。白細(xì)胞、血小板一般無(wú)改變。 ）；涂片紅細(xì)胞體積大小不等，以小細(xì)胞為多，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。

（2）骨髓象：紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒細(xì)胞數(shù)＜15%（骨髓小粒可染Fe消失--診斷體內(nèi)缺鐵初期最可靠的指標(biāo)）。幼紅細(xì)胞增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。胞漿成熟程度落后于胞核。

（3）血清鐵蛋白（SF）：反映體內(nèi)儲(chǔ)鐵情況，在缺鐵的ID期即已降低，是診斷缺鐵ID期的敏感指標(biāo)。

3.缺鐵性貧血治療

（1）原則：去處病因（根治關(guān)鍵），給予鐵劑。

（2）鐵劑治療：以口服鐵劑為主。鐵劑應(yīng)繼續(xù)服用至血紅蛋白達(dá)正常水平后8周再停藥。

（3）輸血：用于重度貧血，伴有感染，急需手術(shù)者。

【進(jìn)階攻略】

貧血的原因其中最常見(jiàn)的，是缺鐵性貧血或稱營(yíng)養(yǎng)性貧血。出題重點(diǎn)集中在實(shí)驗(yàn)室檢查，主要涉及形態(tài)學(xué)特點(diǎn)和鐵代謝檢查。補(bǔ)鐵治療是另一重點(diǎn)，尤其是口服鐵劑的選擇、療效觀察的指標(biāo)及停藥指征。出題形式多樣，各種題型均可涉及。考生一定要重點(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混辨析】

骨髓可染鐵：是反映體內(nèi)貯存鐵的敏感而可靠的指標(biāo)。缺鐵時(shí)，細(xì)胞外鐵明顯減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少（細(xì)胞內(nèi)鐵減少）。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因?yàn)?

A.先天鐵儲(chǔ)備不足

B.鐵攝入量不足

C.生長(zhǎng)發(fā)育快

D.鐵吸收障礙

E.鐵的丟失過(guò)多

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵攝入量不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。

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