小兒食積的辨證論治是中醫(yī)兒科主治醫(yī)師考試中會(huì)涉及的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，為幫助大家跟好的復(fù)習(xí)，下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特整理了小兒食積的辨證論治的相關(guān)內(nèi)容，供大家閱讀參考。

一、辨證要點(diǎn)

1.辨?zhèn)?、傷食母乳喂養(yǎng)或牛奶喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)病者為傷乳，嘔吐或大便中可見(jiàn)較多的乳凝塊；普通飲食的幼兒發(fā)病者為傷食，多有較明顯飲食不節(jié)史，嘔吐物或大便中可見(jiàn)較多的食物殘?jiān)?

2.辨虛實(shí)病程短，脘腹脹痛拒按，或伴低熱，哭鬧不安，多屬實(shí)證；病程較長(zhǎng)，脘腹脹滿(mǎn)喜按，神疲形瘦，多屬虛中夾實(shí)證。

二、治療原則

乳食內(nèi)積之實(shí)證以消食導(dǎo)滯為主。脾虛夾積之虛中夾實(shí)證以健脾消食，消補(bǔ)兼施為法，積重而脾虛輕者，宜消中兼補(bǔ)法；積輕而脾虛甚者，則用補(bǔ)中兼消法，扶正為主，消積為輔，正所謂：“養(yǎng)正而積自除”。

食積的治療，除內(nèi)服藥外，推拿及外治療法亦常運(yùn)用。

三、分證論治

1.乳食內(nèi)積證候：乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹脹滿(mǎn)，疼痛拒按；或有噯腐惡心，嘔吐酸餿乳食，煩躁哭鬧，夜臥不安，低熱，肚腹熱甚，大便穢臭，舌紅苔膩。

分析：乳食內(nèi)積，氣機(jī)郁滯，故脘腹脹滿(mǎn)，疼痛拒按。胃腸不適，則夜臥不安，煩躁哭鬧。中焦積滯，胃失和降，氣逆于上，則乳食不思，食欲不振或拒食，噯腐惡心，嘔吐酸餿乳食；腐穢壅積，脾失運(yùn)化，則大便穢臭。中焦郁積化熱，則有低熱，肚腹熱甚。舌紅苔膩為乳食內(nèi)積實(shí)證之象。

治法：消乳消食，化積導(dǎo)滯。

方藥：消乳丸或保和丸加減。

常用藥：山楂、神曲、萊菔于、麥芽消食化積，陳皮、香附、砂仁理氣消滯，茯苓、半夏健脾化濕、消脹除滿(mǎn)，連翹清解郁積之熱。脘腹脹滿(mǎn)疼痛加厚樸、枳實(shí)行氣消滯寬中；便秘加木香、檳榔消積導(dǎo)滯；重者暫加大黃通腑；嘔吐甚者，加姜竹茹清胃降逆止嘔；低熱、舌紅、苔膩微黃，加胡黃連消積清熱。

2.脾虛夾積證候：神倦乏力，面色萎黃，形體消瘦，夜寐不安，不思乳食，食則飽脹，腹?jié)M喜按，嘔吐酸餿乳食，大便溏薄、夾有乳凝塊或食物殘?jiān)?，舌淡紅，苔白膩，脈沉細(xì)而滑。

分析：脾胃虛弱，中氣不運(yùn)，不能化生精微變?yōu)闅庋︷B(yǎng)機(jī)體，則見(jiàn)神倦乏力，面色萎黃，形體消瘦，唇舌色淡。脾胃虛弱，運(yùn)納失職，乳食積滯，氣機(jī)不暢，故不思乳食，食則飽脹，腹?jié)M喜按，上則嘔吐酸餿乳食，下則大便溏薄酸臭夾不消化物。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理胃不和則臥不安。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理苔白膩，脈沉細(xì)而滑，皆為脾虛夾積之所致。

治法：健脾助運(yùn)，消補(bǔ)兼施。

方藥：健脾丸加減。常用藥：黨參、白術(shù)健脾益氣，山楂、神曲、麥芽消食導(dǎo)滯，枳實(shí)、陳皮理氣消脹，虛實(shí)兼顧，消補(bǔ)并施。苔膩、納呆，加藿香、砂仁化濕醒脾；舌淡、腹脹、便溏，加炮姜、厚樸、蒼術(shù)溫中運(yùn)脾。

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