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尿路感染的治療-兒科主任醫(yī)師考試輔導(dǎo)

尿路感染的治療是兒科主任醫(yī)師考試可能涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)的知識點,分享給大家,方便大家及時復(fù)習(xí):

(1)急性單純性膀胱炎治療建議采用三日療法治療,即口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三日療法好,目前,不再推薦使用。對于致病菌對磺胺甲基異惡唑耐藥率高達10%~20%的地區(qū),可采用呋喃妥因治療。

(2)急性單純性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天,對于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對于輕癥狀病例,可采用口服喹諾酮類藥物治療,如果致病菌對復(fù)方磺胺甲基異惡唑敏感,也可口服此藥物治療。如果致病菌是革蘭陽性菌,可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。對于重癥病例或不能口服藥物者,應(yīng)該住院治療,靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療,對于β內(nèi)酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者,可選用氨曲南治療;如果致病菌是革蘭陽性球菌,可使用氨芐西林/舒巴坦鈉,必要時可聯(lián)合用藥治療。若病情好轉(zhuǎn),可參考尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調(diào)整和隨訪很重要,應(yīng)每1~2周作尿培養(yǎng),以觀察尿菌是否陰轉(zhuǎn)。在療程結(jié)束時及停藥后第2、6周應(yīng)分別作尿細菌定量培養(yǎng),以后最好能每月復(fù)查1次。

(3)復(fù)雜性尿路感染復(fù)雜性尿路感染的治療方案取決于疾病的嚴重程度。除了抗菌藥物治療外,還需同時處理泌尿系統(tǒng)解剖功能異常以及治療合并的其他潛在性疾病,若有必要還需營養(yǎng)支持治療。如果病情嚴重,通常需要住院治療。首先應(yīng)該及時有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎(chǔ)疾病,必要時需要與內(nèi)分泌科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)生共同治療,否則,單純使用抗生素治療很難治愈本病。其次,根據(jù)經(jīng)驗靜脈使用廣譜抗生素治療。在用藥期間,應(yīng)該及時根據(jù)病情變化和/或細菌藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整治療方案,部分患者尚需要聯(lián)合用藥,療程至少為10~14天。

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的2016年兒科主任醫(yī)師考試輔導(dǎo)的相關(guān)知識點,希望對大家有所幫助,預(yù)祝參加2016年兒科主任醫(yī)師考試的考生都能取得好成績!

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