兒科護理學：關于充血性心力衰竭的治療，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)小編前來為您解答：

1.一般治療

臥床休息、防止躁動，必要時用鎮(zhèn)靜藥、采取半臥位、供給濕化氧，避免便秘及排便用力。嬰兒吸吮費力，宜少量多次喂奶。給予營養(yǎng)豐富、易于消化的食品。急性心力衰竭或嚴重水腫者，應限制水和鹽入量，大約每天水入量為每公斤體重50～60ml。

2.病因治療

病因為先天性心臟畸形，應于適當時機手術根治；用抗生素控制感染性心內膜炎或其他部位的感染；輸紅細胞糾正嚴重貧血；應用抗心律失常藥或電學治療控制心律失常；心包引流緩解心包填塞；急性風濕性心臟炎或心包心肌炎患者，給予腎上腺皮質激素和抗風濕藥治療。糾正電解質紊亂和酸堿平衡失調。

3.藥物治療

（1）洋地黃類藥物  地高辛可口服或靜脈注射，口服吸收良好，起始作用快，蓄積少，為兒科治療心力衰竭的主要首選藥物。毛花苷C（西地蘭）及毒毛花苷K（毒毛旋花子甙K）僅供靜脈注射。口服地高辛后70%～80%從腸道吸收，30～60分鐘起作用，2～3小時達峰濃度；靜脈注射5～30分鐘起作用，1.5～3小時達高峰。服用的劑量和方法嚴格遵醫(yī)囑。

（2）利尿藥  利尿藥減輕肺水腫，降低血容量、回心血量及心室充盈壓，減輕心室前負荷。①利尿藥  選用利尿作用強而迅速，治療急性心衰、肺水腫及難治性心衰。此類藥物包括呋塞米（速尿）口服或靜脈給藥、依他尼酸（利尿酸）口服，必需加服氯化鉀，最好間歇用藥。布美他尼口服，每日一次。②噻嗪類利尿藥  常用氫氯噻嗪又稱雙氫克尿塞，一日三次口服，與氯化鉀同服。③保鉀利尿藥  此類藥有螺內酯（安體舒通），氨苯蝶啶，兩種藥物均為口服，一日二至三次。

（3）血管緊張素轉換酶抑制劑  ①卡托普利  口服從小劑量開始，7～10天內逐漸增加至有效量。②依那普利  口服從小劑量開始于1～2周內逐漸加量。

（4）擴張血管藥  適用于小兒擴張型心肌病、二尖瓣或主動脈瓣關閉不全性瓣膜病及左向右分流型先天性心臟病和手術后低心排血量綜合征引起的心衰。①硝普鈉  釋放一氧化氮，松弛血管平滑肌。靜脈輸入作用強，生效快半衰期短。②哌唑嗪  口服吸收好，在肝臟代謝，由膽道排泄。口服1小時開始作用，2～3小時達血漿高峰濃度，作用持續(xù)6小時。③肼屈嗪（肼苯達嗪）  全日計量法分2～3次口服，小劑量開始依。病情逐漸增加劑量。④酚妥拉明  用5%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈滴注。

（5）非洋地黃類正性肌力藥  β腎上腺素能受體激動劑：①多巴胺  急性心衰伴有心源性休克或低血壓及少尿者。②多巴酚丁胺  通常用于急性心衰、心源性休克的短期應急治療。

（6）改善心肌代謝藥  ①泛癸利酮（輔酶Q10）  有增強心肌細胞線粒體功能，改善心肌代謝，穩(wěn)定細胞膜和抗氧自由基作用保護心肌。用量每日每公斤體重1mg，分2次服，長期治療，病人在3個月內顯效。② 1，6-二磷酸果糖（FDP）  有助于修復糖酵解活性增加心肌組織磷酸肌酸ATP含量；可改善心肌線粒體能量代謝；穩(wěn)定細胞膜和溶酶體膜；抑制中性粒細胞產生氧自由基，從而保護心肌。靜脈輸入，7～10天為一療程。

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