在腎移植術(shù)后，慢性排斥反應(yīng)是導(dǎo)致長期移植物功能喪失的一個(gè)重要原因。對于慢性排斥的監(jiān)測，主要通過以下幾個(gè)方面來進(jìn)行：
1. 臨床癥狀和體征觀察：包括患者的一般狀態(tài)、體重變化、血壓情況等。例如，如果患者出現(xiàn)不明原因的體重增加或高血壓，可能是排斥反應(yīng)的表現(xiàn)。
2. 血液檢查：定期檢測血肌酐水平是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)之一。慢性排斥時(shí)，血肌酐濃度往往會(huì)逐漸升高。同時(shí)也可以通過尿素氮（BUN）等其他生化指標(biāo)來輔助判斷。
3. 尿檢：觀察尿蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞的變化情況。慢性排斥可能導(dǎo)致尿中出現(xiàn)大量蛋白質(zhì)以及鏡下可見的血尿或膿尿現(xiàn)象。
4. 影像學(xué)檢查：如超聲波檢查可以了解腎臟大小、形態(tài)及血流灌注等情況；必要時(shí)還可以進(jìn)行CT或MRI等更詳細(xì)的影像學(xué)評(píng)估，以發(fā)現(xiàn)可能存在的結(jié)構(gòu)異?；蛘哐軉栴}。
5. 移植腎活檢：當(dāng)上述非侵入性方法無法明確診斷時(shí)，可以通過移植腎穿刺活組織檢查來直接觀察腎臟病理改變。這是確診慢性排斥反應(yīng)最可靠的方法之一。
6. 免疫狀態(tài)監(jiān)測：定期檢測患者體內(nèi)免疫抑制劑的血藥濃度，并根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥劑量；同時(shí)也可以通過流式細(xì)胞術(shù)等技術(shù)測定T淋巴細(xì)胞亞群比例，反映機(jī)體整體免疫狀況。

總之，在腎移植后的隨訪過程中，醫(yī)生會(huì)結(jié)合多種方法綜合判斷是否存在慢性排斥反應(yīng)，以便及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。