2021年初級藥士精選考試重點,速看!
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《基礎(chǔ)知識》
1.胃酸的主要作用
①激活胃蛋白酶原,使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福槲傅鞍酌柑峁┻m宜的酸性環(huán)境,胃蛋白酶原在pH<5.0的酸性環(huán)境中可轉(zhuǎn)化為有活性的胃蛋白酶,其最適pH為2~3;
②殺死隨食物入胃的細(xì)菌;
③分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維,使食物中的蛋白質(zhì)變性,易于被消化;
④與鈣和鐵結(jié)合,形成可溶性鹽,促進它們的吸收;
⑤胃酸進入小腸可促進胰液、膽汁和小腸液的分泌。
2.甲狀腺激素的生理作用
①產(chǎn)熱效應(yīng):甲狀腺激素顯著地加速體內(nèi)物質(zhì)氧化,增加組織器官耗氧量和產(chǎn)熱量。
②對物質(zhì)代謝的影響:甲狀腺激素對糖代謝的作用呈雙向性。一方面促進小腸黏膜對糖的吸收,增強糖原分解,使血糖升高;另外還增加胰島素分泌,促進外周組織對糖的利用,使血糖降低。甲狀腺激素加速機體脂肪酸氧化供能,加速膽固醇降解并增強兒茶酚胺與胰高血糖對脂肪的分解作用。甲狀腺激素加速肌肉、骨骼、肝、腎等組織蛋白質(zhì)的合成,尿氮減少,表現(xiàn)為正氮平衡,有利于幼年時期機體的生長發(fā)育。
③甲狀腺激素對機體的正常生長發(fā)育成熟是必需的,特別對兒童期腦和骨的生長發(fā)育尤為重要。在人和哺乳類動物,甲狀腺激素能刺激骨化中心發(fā)育,軟骨骨化,促進長骨的生長;還通過促進某些生長因子合成,促進神經(jīng)元分裂,軸、樹突形成,以及髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長。因此,在缺乏甲狀腺激素分泌的情況下,大腦發(fā)育和骨骼成熟全都受損,導(dǎo)致呆小癥。
3.病毒的感染與免疫
(1)病毒的傳播方式:①水平傳播:傳播途徑包括呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮膚和黏膜及醫(yī)源性傳播等;②垂直傳播:傳播途徑包括胎盤傳播、分娩傳播、哺乳傳播等。
(2)病毒的致病機制:病毒感染后可導(dǎo)致機體出現(xiàn)明顯的病理損傷和生理機能紊亂,主要表現(xiàn)為:①細(xì)胞損傷:主要包括殺細(xì)胞作用、細(xì)胞膜損傷、包涵體形成、細(xì)胞畸變、細(xì)胞凋亡等。②免疫性損傷:包括體液免疫損傷和細(xì)胞免疫損傷。
(3)病毒感染的類型:因病毒的種類、毒力、感染的數(shù)量和機體的免疫力不同,感染后的表現(xiàn)也不同,主要表現(xiàn)為:①隱形感染;②顯性感染:顯性感染可分為急性感染和持續(xù)感染,持續(xù)感染又分為慢性感染、潛伏感染和遲發(fā)感染等。
《相關(guān)專業(yè)知識》
1.HLB值的計算
非離子表面活性劑的HLB值具有加和性,例如簡單的二組分非離子表面活性劑體系的HLB值可計算如下:
2.低分子溶液劑
(1)溶液劑 溶液劑系指藥物溶解于溶劑中所形成的澄明液體制劑。根據(jù)需要可加入助溶劑、抗氧劑、矯味劑、著色劑等附加劑。
(2)芳香水劑 芳香水劑系指芳香揮發(fā)性藥物的飽和或近飽和的水溶液。用乙醇和水混合溶劑制成的含大量揮發(fā)油的溶液,稱為濃芳香水劑。芳香揮發(fā)性藥物多數(shù)為揮發(fā)油。
(3)糖漿劑 糖漿劑系指含有藥物的濃蔗糖水溶液,供口服用。純蔗糖的近飽和水溶液稱為單糖漿或糖漿,濃度為85%(g/ml)或64.7%(g/g),單糖漿不含任何藥物,除供制備含藥糖漿外,一般可作矯味糖漿,如橙皮糖漿、姜糖漿等,有時也用作助懸劑,如磷酸可待因糖漿等。
(4)醑劑、甘油劑、涂劑
1)醑劑:系指揮發(fā)性藥物的濃乙醇溶液。可供內(nèi)服或外用。凡用于制備芳香水劑的藥物一般都可制成醑劑。醑劑應(yīng)貯存于密閉容器中,但不宜長期儲存
2)甘油劑:系指藥物溶于甘油中制成的專供外用的溶液劑。
3)涂劑:系指用紗布、棉花蘸取后涂搽皮膚或口腔、喉部黏膜的液體制劑。大多數(shù)為消毒、消炎藥物的甘油溶液。
3.混懸劑的穩(wěn)定劑
穩(wěn)定劑 | 用途 | 舉例 | |
助懸劑 | 增加分散介質(zhì)的黏度以降低微粒的沉降速度或增加微粒親水性 | 低分子助懸劑 | 甘油、糖漿劑 |
高分子助懸劑 | 天然的:阿拉伯膠、西黃蓍膠、桃膠、海藻酸鈉、瓊脂、淀粉漿; 合成或半合成的:甲基纖維素、羧甲基纖維素鈉、羥丙基纖維素、卡波姆、聚維酮、葡聚糖; 硅皂土;觸變膠 | ||
潤濕劑 | 增加疏水性藥物微粒被水濕潤 | HLB值在7~11之間的表面活性劑,如聚山梨酯類、聚氧乙烯蓖麻油類、泊洛沙姆 | |
絮凝劑 | 使混懸劑產(chǎn)生絮凝作用 | 同種電解質(zhì),可因用量不同,可以是絮凝劑,也可以是反絮凝劑。酒石酸鹽、酸式酒石酸鹽、枸櫞酸鹽、酸式枸櫞酸鹽和磷酸鹽 |
《專業(yè)知識》
1.糖皮質(zhì)激素的藥理作用
(1)抗炎作用 糖皮質(zhì)激素的抗炎機制十分復(fù)雜,至今仍未完全闡明,可能通過以下幾個環(huán)節(jié)抑制炎癥過程:①抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生及釋放;②抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生;③抑制一氧化氮(N0)生成;④降低炎癥時血管的通透性;⑤抑制肉芽組織中DNA的合成。
(2)抗免疫作用 其機制是:①抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理;②干擾淋巴細(xì)胞的識別及抑制淋巴細(xì)胞在抗原刺激下的增殖與分化,加速淋巴細(xì)胞的破壞和解體,也可使淋巴細(xì)胞移行至血液以外的組織如骨髓、肝、淋巴結(jié)等,使血中淋巴細(xì)胞減少;③干擾體液免疫,使抗體生成減少;④抑制過敏介質(zhì)的產(chǎn)生。最終使機體免疫力降低。但也能抑制組織器官的移植排異反應(yīng),減輕過敏反應(yīng)癥狀,對自身免疫性疾病發(fā)揮一定療效。
(3)抗毒素作用 可提高機體對內(nèi)毒素的耐受力,能迅速退熱并緩解毒血癥狀,但糖皮質(zhì)激素既不能殺滅細(xì)菌,也不能中和、破壞內(nèi)毒素,對細(xì)菌外毒素亦無作用。
(4)抗休克作用 大劑量的糖皮質(zhì)激素對各種休克均有效,特別是感染中毒性休克。
(5)對血液和造血系統(tǒng)的影響 ①使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增高;②大劑量可使血小板增多、提高纖維蛋白原濃度,縮短凝血時間;③使中性粒細(xì)胞數(shù)量增多;④使血中淋巴細(xì)胞減少,淋巴組織萎縮;⑤使血中嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞減少。
(6)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,出現(xiàn)欣快、激動、失眠等,偶可誘發(fā)精神失常,大劑量對兒童可致驚厥或癲癇樣發(fā)作。
(7)對消化系統(tǒng)的影響 糖皮質(zhì)激素增加胃酸及胃蛋白酶的分泌,抑制胃黏液分泌,使胃黏膜防護與修復(fù)能力減弱,故長期大劑量應(yīng)用可誘發(fā)或加重潰瘍。
(8)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用 ①雄激素樣作用:引起痤瘡、多毛、女性男性化等。②負(fù)反饋調(diào)節(jié):大劑量長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退,腎上腺皮質(zhì)萎縮。
2.高效能利尿劑的臨床應(yīng)用
(1)消除各種嚴(yán)重水腫 對心、肝、腎性等各類水腫均有效。主要用于其他利尿藥無效的頑固性水腫和嚴(yán)重水腫。
(2)治療急性肺水腫和腦水腫。
(3)預(yù)防急性腎衰竭 能增加腎血流量,以缺血區(qū)腎血流量增加最為明顯,對急性腎衰早期的少尿及腎缺血有明顯改善作用。加之其強大的利尿作用還可沖洗腎小管,防止腎小管的萎縮和壞死,故可用于急性腎衰早期的防治,也用于甘露醇無效的少尿患者,但禁用于無尿的腎衰患者。
(4)加速毒物排泄 可使尿量增加,促進藥物從尿中排出。
《專業(yè)實踐能力》
1.處方顏色、保存時間的總結(jié)
處方種類 | 處方顏色 | 右上角標(biāo)注 | 保存時間 |
普通處方 | 白色 | 1年 | |
急診處方 | 淡黃色 | 急診 | 1年 |
兒科處方 | 淡綠色 | 兒科 | 1年 |
麻醉藥品處方 | 淡紅色 | 麻 | 3年 |
第一類精神藥品處方 | 淡紅色 | 精一 | 3年 |
第二類精神藥品處方 | 白色 | 精二 | 2年 |
2.高血壓的定義和分類
高血壓定義:未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。根據(jù)血壓升高水平,進一步將高血壓分為1-3級。
分類 | 收縮壓 (mmHg) | 舒張壓 (mmHg) | |
正常血壓 | <120 | 和 | <80 |
正常高值 | 120-139 | 和(或) | 80-89 |
≥140 | 和(或) | ≥90 | |
1級高血壓(輕度) | 140-159 | 和(或) | 90-99 |
2級高血壓(中度) | 160-179 | 和(或) | 100-109 |
3級高血壓(重度) | ≥180 | 和(或) | ≥110 |
單純收縮期高血壓 | ≥140 | 和 | <90 |
注:①若患者收縮壓和舒張壓分屬不同級別時,就高不就低。
②以正常血壓(120~80)為基礎(chǔ),高壓加20,低壓加10為一檔,臨界值歸于高一級。
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