關(guān)于“吸收過(guò)程的藥物相互作用都有哪些？”是藥學(xué)職稱考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

藥物在胃腸道吸收時(shí)相互影響的因素有：

（1）胃腸道pH的影響

1）對(duì)藥物溶解度的影響：固體藥物必須首先溶解于體液中，才能進(jìn)行跨膜擴(kuò)散。抗真菌藥物如伊曲康唑要在胃內(nèi)的酸性環(huán)境中充分溶解，進(jìn)而在小腸中吸收。

若合用升高胃內(nèi)pH的藥物，如質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻斷劑和抗酸藥，可顯著減少這些藥物的吸收，降低血藥濃度。此時(shí)宜改用氟康唑，因其吸收不受pH影響。

2）對(duì)藥物解離度的影響：藥物在胃腸道的吸收主要通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散方式進(jìn)行，藥物的脂溶性是決定這一被動(dòng)擴(kuò)散過(guò)程的重要因素。

非解離型藥物脂溶性較高，易擴(kuò)散通過(guò)生物膜，而解離型藥物脂溶性較低，擴(kuò)散能力比較差。因此藥物與能改變胃腸道pH的其他藥物合用，其吸收將會(huì)受到影響。

例如水楊酸類藥物在酸性環(huán)境的吸收較好，若同時(shí)服用碳酸氫鈉，將減少水楊酸類藥物的吸收。

（2）胃腸運(yùn)動(dòng)影響：由于藥物的主要吸收部位在小腸，所以改變胃排空、腸蠕動(dòng)速率的藥物能明顯地影響其他口服藥物到達(dá)小腸吸收部位的時(shí)間和在小腸的滯留時(shí)間，從而影響它們的吸收。

甲氧氯普胺通過(guò)加速胃的排空從而使對(duì)乙酰氨基酚吸收加快。阿托品延緩利多卡因的吸收。

瀉藥明顯加快腸蠕動(dòng)，減少藥物的吸收。

（3）絡(luò)合作用的影響：許多藥物口服時(shí)，在胃腸道中發(fā)生相互作用而形成了不溶解和難以吸收的絡(luò)合物（包括螯合物）和復(fù)合物，使吸收狀況發(fā)生改變。

例如含二價(jià)或三價(jià)金屬離子（Ca2+、Fe2+、Mg2+、Al3+、Bi3+、Fe3+）的藥物與四環(huán)素類抗生素或喹諾酮類抗菌藥發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)而嚴(yán)重影響其吸收。

（4）吸附作用的影響：活性炭、白陶土、陰離子交換樹(shù)脂如考來(lái)烯胺，考來(lái)替泊有較強(qiáng)的吸附作用，可使一些與其同服的藥物吸收減少。

例如大劑量的活性炭明顯減少對(duì)乙酰氨基酚在胃腸道的吸收。

考來(lái)烯胺對(duì)酸性分子有很強(qiáng)的親和力，可減少阿司匹林、保泰松、地高辛、華法林、甲狀腺素等藥物的吸收。

（5）食物的影響：有的藥物在進(jìn)食情況下吸收增加，例如螺內(nèi)酯與普通早餐食物同服，其吸收量明顯高于空腹服藥。

食物中若有脂肪存在時(shí)往往刺激膽汁分泌，增加血液和淋巴液的流速。由于膽汁中的膽鹽具有表面活性作用，故一般能增加難溶性藥物的吸收，例如高脂肪食物增加灰黃霉素的吸收量。

（6）腸吸收功能的影響：細(xì)胞毒類抗腫瘤藥如甲氨蝶呤、卡莫司汀、長(zhǎng)春堿等能破壞腸壁黏膜，從而妨礙其他藥物的吸收。

接受這些化療藥物的患者，其合用的苯妥英鈉或維拉帕米的吸收可減少20%～35%，并導(dǎo)致這兩藥的療效下降。

（7）腸道菌群改變的影響：口服地高辛后，約在10%的患者腸道中，地高辛能被腸道菌群大量代謝滅活。紅霉素、四環(huán)素和其他廣譜抗生素能抑制這些腸道菌群，可使地高辛血藥濃度增加一倍。

口服廣譜抗生素抑制腸道菌群后，使維生素K合成減少，可加強(qiáng)香豆素類抗凝藥的作用，應(yīng)適當(dāng)減少抗凝藥的劑量。

（8）其他因素的影響：硝酸甘油片（舌下含服）需要充分的唾液幫助其崩解和吸收。若使用抗膽堿藥，由于唾液分泌減少而使之降效。

局部麻醉藥溶液中加入縮血管藥，收縮用藥部位的局部血管，減少局部麻醉藥從給藥部位的吸收，保持較長(zhǎng)的局部麻醉效果，防止其吸收中毒。

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