
代謝性堿中毒的病因與發(fā)病機制都是什么?
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代謝性堿中毒
代謝性堿中毒是指細胞外液堿增多或H+丟失而引起的以血漿HCO 3 - 增多 為特征的酸堿平衡紊亂。
病因與機制
(1)酸性物質(zhì)丟失過多:主要有兩種途徑:
①經(jīng)胃 丟失:見于劇烈嘔吐、胃液引流等,由于胃液中的Cl-、H+丟失,均可導致代謝性堿中毒。
②經(jīng)腎 丟失:見于大量長期應用利尿劑和腎上腺皮質(zhì)激素過多,這些原因均可使腎臟丟失大量H+,同時重吸收大量HCO3-而導致代謝性堿中毒。
(2)HCO3-過量負荷:見于NaHCO3攝入過多及大量輸入庫存血,因為庫存血 中的檸檬酸鹽在體內(nèi)可代謝成HCO3- 。
(3)H+向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移:低鉀血癥 時因細胞外液K+濃度降低,引起細胞內(nèi)液的K+向細胞外轉(zhuǎn)移,同時細胞外液的H+向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,導致代謝性堿中毒。
小結(jié)
原因: HCO3-↑, H+↓
機制: HCO3- ↑
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