【藥理學(xué)】氨基糖苷類考點(diǎn)總結(jié)！

2020-06-17 14:25 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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氨基糖苷類是2020年初級藥士考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

(一)【抗菌作用】

選擇性地與細(xì)菌體內(nèi)核糖體30S亞基結(jié)合，主要抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，并能破壞細(xì)菌胞漿膜的完整性。

1.口服難吸收，僅用于腸道感染或腸道消毒，全身感染應(yīng)注射給藥。多采用肌肉注射，吸收迅速而完全。穿透力很弱，靜止期殺菌藥。堿性條件下抗菌更強(qiáng) 。

2.快速殺菌，抗菌譜廣。對各種需氧G - 桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用。多數(shù)對銅綠假單胞菌亦具抗菌活性;G+菌作用弱。對厭氧菌無效。有明顯的抗生素后效應(yīng) ，有交叉耐藥。

3.能被細(xì)菌產(chǎn)生的鈍化酶滅活。

(二)【臨床應(yīng)用】

主要用于敏感G - 桿菌所致的全身感染，如腦膜炎、呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織、燒傷、創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)感染等，對腦膜炎、肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染，口服給藥可用于治療腸道感染、腸道術(shù)前準(zhǔn)備。外用可治療局部感染。鏈霉素、卡那霉素用于結(jié)核病。

(三)【不良反應(yīng)】

耳毒性

1.為此藥的主要不良反應(yīng)。

2.與速尿合用增強(qiáng)毒性。

3.該毒性還能影響子宮內(nèi)胎兒。

4.耳蝸神經(jīng)功能損害其發(fā)生率依次為：新霉素＞卡那霉素＞阿米卡星 >西索米星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。

腎毒性

1.此類藥物輕則引起腎小管腫脹。

2.發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>慶大霉素 >妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>鏈霉素。

神經(jīng)肌肉麻痹

1.具有神經(jīng)-肌肉阻斷作用。

2.與劑量及給藥途徑(腹膜內(nèi)或胸膜內(nèi))有關(guān)。用葡萄糖酸鈣解救。

過敏反應(yīng)

皮疹、藥熱、血管神經(jīng)性水腫、口周發(fā)麻等常見，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。其中鏈霉素過敏性休克發(fā)生率僅次于青霉素，但死亡率較高，用前需做皮試。過敏反應(yīng)的防治措施除與青霉素相同外，搶救時(shí)還應(yīng)加用鈣劑。接觸性皮炎是局部應(yīng)用新霉素最常見的反應(yīng)。

(四)常用藥物

鏈霉素(SM)

【適應(yīng)證】

1.結(jié)核病：初治病例，與其他藥物聯(lián)合，SM+異煙肼。

2.鼠疫與兔熱病（土拉菌病，由扁虱或蒼蠅傳播的嚙齒動(dòng)物的急性傳染病)，首選SM 。

3.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，青霉素+SM 。

4.布魯菌病，SM+磺胺嘧啶。

【注意事項(xiàng)】過敏休克

慶大霉素(GM)

【作用】是治療各種G-桿菌感染的主要抗菌藥，尤其對沙雷菌屬作用更強(qiáng)，為氨基糖苷類中的首選藥。

阿米卡星(丁胺卡那霉素)

【作用】對多種氨基糖苷類滅活酶穩(wěn)定，即使耐藥的感染仍有效控制，故對銅綠假單胞菌感染的首選藥物。