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再生障礙性貧血的常用藥物特點

2020-06-05 12:42 來源:醫(yī)學教育網
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再生障礙性貧血的常用藥物特點是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

1.雄激素

為治療慢性再障的首選藥物。

常用的雄激素有四類:

①17α-烷基雄激素類:如司坦唑酮(康力龍)、甲氧雄烯醇酮、羥甲烯龍、氟甲睪酮等;

②睪丸素酯類:如丙酸睪酮、庚酸睪酮、環(huán)戊丙酸睪酮、十一酸睪酮和混合睪酮酯等;

③非17α-烷基雄激素類:如苯丙酸諾龍和葵酸諾龍等;

④中間活性代謝產物:如本膽烷醇酮和達那唑等。

◆丙酸睪酮的男性化副作用較大,出現痤瘡、毛發(fā)增多、聲音變粗、女性閉經、兒童骨成熟加速及骨骺早期融合,且有一定程度的水鈉潴留。丙酸睪酮肌注多次后局部常發(fā)生硬塊,宜多處輪換注射。

◆17α-烷基類雄激素的男性化副反應較丙睪為輕,但肝臟毒性反應顯著大于丙睪,多數患者服藥后出現谷丙轉氨酶升高,嚴重者發(fā)生肝內膽汁淤積性黃疸,少數甚至出現肝血管肉瘤和肝癌,但停藥后可消散。

2.免疫抑制劑

◆適用于:年齡大于40歲或無合適供髓者的嚴重型再障。

◆最常用:抗胸腺球蛋白(ATG)、抗淋巴細胞球蛋白(ALG)。

◆其機制:可能主要通過去除抑制性T淋巴細胞對骨髓造血的抑制,也有認為尚有免疫刺激作用,通過產生較多造血調節(jié)因子促進肝細胞增殖,此外可能對造血干細胞本身還有直接刺激作用。

環(huán)孢素(CsA):

◆應用方便、安全,因此比ALG/ATG更常用;

◆其機制主要通過阻斷IL-2受體表達來阻止細胞毒性T淋巴細胞的激活和增殖,抑制產生IL-2和γ干擾素。

◆現代強烈免疫抑制治療(指ALG/ATG和CSA聯合治療,CSA口服始于免疫抑制治療的第14天)已成為嚴重型再障的標準治療,其療效已可和骨髓移植相近,但前者不能根治,且有遠期并發(fā)癥。

◆免疫抑制劑治療也可用于慢性再障。

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以上“再生障礙性貧血的常用藥物特點”由醫(yī)學教育網為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關注醫(yī)學教育網!

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