問題索引：

1.【問題】藥物作用的不良反應(yīng)的概念及特點舉例？

2.【問題】受體特性有哪些？

3.【問題】藥物的構(gòu)效關(guān)系與量效關(guān)系是什么？

4.【問題】鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用的基本原則？

具體解答：

1.【問題】藥物作用的不良反應(yīng)的概念及特點舉例？

2.【問題】受體特性有哪些？

【解答】

（1）靈敏性：受體只需與很低濃度的配體結(jié)合就能產(chǎn)生顯著的效應(yīng)。

（2）特異性：受體對其[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]配體具有高度特異性識別能力。

（3）飽和性：因受體的數(shù)目是有限的。

（4）可逆性：受體與配體的結(jié)合是可逆的。

（5）多樣性：受體的多樣性是受體亞型分類的基礎(chǔ)。

3.【問題】藥物的構(gòu)效關(guān)系與量效關(guān)系是什么？

【解答】

1.藥物的構(gòu)效關(guān)系：藥物的化學結(jié)構(gòu)與藥理活性或毒性之間的關(guān)系稱為構(gòu)效關(guān)系。

2.藥物的量效關(guān)系：在一定劑量范圍內(nèi)，藥物劑量的大小與血藥濃度的高低成正比，亦與藥[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]效的強弱有關(guān)。

①最小有效量：能引起藥理效應(yīng)的最小劑量。

②最小中毒量：出現(xiàn)中毒癥狀的最小劑量。

③極量（最大治療量）：出現(xiàn)療效的最大劑量稱極量，是安全用藥的最大限度。

4.【問題】鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用的基本原則？

【解答】WHO癌癥疼痛三階梯治療基本原則

根據(jù)WHO癌痛三階梯治療指南，癌癥疼痛治療有五項基本原則：

（1）首選無創(chuàng)途徑給藥。如口[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]服、芬太尼透皮貼劑、直腸栓劑、輸液泵連續(xù)皮下輸注等?？梢阑颊卟煌∏楹筒煌枨笥枰赃x擇。

（2）按階梯給藥。指鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)依疼痛程度，由輕到重選擇不同強度的鎮(zhèn)痛藥物。

考點

輕度疼痛：首選第一階梯非甾體類抗炎藥，以阿司匹林為代表；

中度疼痛：選弱阿片類藥物，以可待因為代表，可合用非甾體類抗炎藥；

重度疼痛：選強阿片類藥物，以嗎啡為代表，同時合用非甾體類抗炎藥。兩類藥合用可增加阿片類藥物的止痛效果，減少阿片類藥物的用量。

（3）按時用藥。是指止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按規(guī)定時間給予，不是等患者要求時給予。使用止痛藥，必須先測定能控制患者疼痛的劑量，下一次用藥應(yīng)在前一次藥效消失前給藥。患者出現(xiàn)突發(fā)劇痛時，可按需給予止痛藥控制。

（4）個體化給藥。阿片類藥無理想標準用藥劑量，存在明顯個體差異，能使疼痛得到緩解的劑量即是正確的劑量。選用阿片類藥物，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量直到緩解疼痛又無明顯不良反應(yīng)的用藥劑量，即為個體化給藥。

（5）注意具體細節(jié)。對使用止痛藥的患者，應(yīng)注意監(jiān)護，密切觀察疼痛緩解程度和身體反應(yīng)，及時采取必要措施，減少藥物的不良反應(yīng)，提高鎮(zhèn)痛治療效果。

醫(yī)學教育網(wǎng)初級藥師：《答疑周刊》2024年第6期