膽堿能受體

M受體毒蕈堿

膽堿能纖維支配的效應(yīng)器[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（－）心臟抑制

（－）血管舒張

（+）平滑肌收縮

（+）腺體分泌

（+）環(huán)形肌收縮

阿托品

N受體煙堿

N1

自主N節(jié)突觸后膜（神經(jīng)元型）

自主N節(jié)N元興奮

六烴季銨

N2

骨骼肌終板膜（肌肉型）

骨骼肌興奮（震顫）

十烴季銨

腎上腺受體

α受體

主要是血管

（+）血管收縮－血壓升高

（－）小腸平滑肌舒張

去甲腎上腺素，腎上腺素

酚妥拉明

小腸平滑肌

β受體

β1

心肌細(xì)胞膜

（+）心臟三個(gè)正性作用

（－）平滑肌及血管舒張

（－）糖酵解

腎上腺素，異丙腎上腺素

普萘洛爾

β2

內(nèi)臟平滑肌血管平滑肌

β3

脂肪組織

（－）脂肪分解

作用特點(diǎn)

穿透力大，起效快，作用持久安全范圍大

親脂性高，穿透力更大，為普魯卡因的10倍

穿透力弱，效價(jià)最低

局麻作用比利多卡因強(qiáng)4～5倍

持續(xù)時(shí)間

1～2h

2～3h

0.5～1h

5～10小時(shí)

相對毒性

1～2

10

1

6.5

用途[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

局部麻醉（表面、浸潤、傳導(dǎo)及硬膜外），抗心律失常

可用于表面麻醉不應(yīng)于浸潤麻醉

可用于浸潤麻醉，不應(yīng)于表面麻醉

可用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉

氯喹

影響DNA復(fù)制和RAN轉(zhuǎn)錄，干擾蟲體代謝，導(dǎo)致蟲體溶解，迅速殺滅蟲體，快速、高效、持久，在紅細(xì)胞和肝腎脾中濃度分別是血中20倍和200倍。對紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有殺滅性。

1.迅速控制臨床發(fā)作，瘧疾首選藥

2.甲硝唑無效的腸外阿米巴

3.免疫抑制，偶用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

致畸性

金雞納反應(yīng)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

青蒿素

產(chǎn)生自由基破壞蟲體生物膜和蛋白質(zhì)，快、高、低毒。對紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲有效、對配子體無效。

耐氯喹的蟲體有良效

對腦型惡性瘧的治療有良效

復(fù)發(fā)率高

骨髓抑制

肝損傷

胚胎毒性

伯氨喹

對各期瘧原蟲都有較強(qiáng)殺滅，對配子體有效、對瘧原蟲無效

根治間日瘧，防止瘧疾復(fù)發(fā)，中斷傳播的首選藥

缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶引起急性溶血性貧血（蠶豆?。┗蚋哞F血紅蛋白癥

乙胺嘧啶

抑制蟲體二氫葉酸還原酶

對紅細(xì)胞外期效果好

病因預(yù)防首選藥。

聯(lián)合磺胺嘧啶治療弓形體病

引起巨幼紅細(xì)胞性貧血致畸性