醫(yī)學教育網(wǎng)初級藥士：《答疑周刊》2024年第31期
問題索引：
1.【問題】COPD急性加重期抗菌藥物應用有哪些？
2.【問題】因果關系評價原則有哪些？
3.【問題】藥物的構效關系與量效關系有哪些？
具體解答：
1.【問題】COPD急性加重期抗菌藥物應用有哪些？
【解答】[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]
急性加重病情 | 宜選用的抗生素 |
輕度及中度COPD | 青霉素、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（阿莫西林/克拉維酸等）、大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等）、第一代或第二代頭孢菌素（頭孢呋辛、頭孢克洛等），多西環(huán)素、左氧氟沙星等，一般可口服 |
重度及極重度COPD 無銅綠假單胞菌感染危險因素 | β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（舒克）、第二代頭孢菌素（頭孢呋辛等），第三代頭孢菌素（頭孢曲松、頭孢噻肟等），氟喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等） |
重度及極重度COPD 有銅綠假單胞菌感染危險因素 | 第三代頭孢菌素（頭孢他啶）、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南、美羅培南等。 也可聯(lián)合應用氨基糖苷類、喹諾酮類（環(huán)丙沙星等） |
2.【問題】因果關系評價原則有哪些？
【解答】[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]
肯定 | 用藥時間順序合理；停藥后反應停止；重新用藥，反應再現(xiàn)；與已知藥品不良反應相符合 |
很可能 | 時間順序合理；該反應與已知的藥品不良反應相符合；停藥后反應停止；無法用患者疾病進行合理解釋 |
可能 | 時間順序合理；與已知的藥品不良反應相符合；患者疾病或其他治療也可造成這樣的結果 |
可疑 | 時間順序合理；與已知的藥品不良反應相符合；不能合理的用患者疾病進行解釋 |
不可能 | 不符合上述各項指標 |
3.【問題】藥物的構效關系與量效關系有哪些？
【解答】[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]
1.藥物的構效關系 藥物的化學結構與藥理活性或毒性之間的關系稱為構效關系。
2.藥物的量效關系 在一定劑量范圍內(nèi)，藥物劑量的大小與血藥濃度的高低成正比，亦與藥效的強弱有關。
①最小有效量：能引起藥理效應的最小劑量。
②最小中毒量：出現(xiàn)中毒癥狀的最小劑量。
③極量（最大治療量）：出現(xiàn)療效的最大劑量稱極量，是安全用藥的最大限度。
3.半數(shù)有效量（ED50）：能引起50％最大效應（量反應）或50％陽性反應（質反應）的藥物劑量。
4.半數(shù)致死量（LD50）：能引起50％實驗動物死亡的藥物劑量。
5.治療指數(shù)（TI）：半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的比值（LD50/ ED50）。可用TI來估計藥物的安全性，其值越大，表示藥物越安全。
6.安全指數(shù)：5％致死量與95％有效量的比值（LD5/ED95）。
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