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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師《答疑周刊》2018年第22期:
【婦產(chǎn)科護理學】
【提問】孕期為什么血沉會加快?
【解答】妊娠3個月以上血沉逐漸增快,直到分娩后3周,如無并發(fā)癥則逐漸恢復(fù)正常。其增快可能與生理性貧血、纖維蛋白原量逐漸增高、胎盤剝離、產(chǎn)傷等有關(guān)。
【兒科護理學】
【提問】新生兒黃疸在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)首先考慮
A.生理性黃疸
B.新生兒敗血癥
C.新生兒肝炎
D.新生兒溶血癥
E.先天性膽道閉鎖
【解答】應(yīng)選擇D.新生兒溶血癥出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,并迅速加重;感染引起的黃疸程度重、發(fā)展快,血清膽紅素迅速增高,且黃疸持續(xù)時間過長或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。
【學員提問】其他答案黃疸發(fā)生時間是什么
【解答】新生兒病理性黃疸的常見疾病及黃疸發(fā)生時間
1.新生兒溶血病 主要表現(xiàn)有:①胎兒水腫;②黃疸;常于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,并進行性加重,血清膽紅素濃度迅速增加;③貧血:ABO血型不合者血紅蛋白多正常。嚴重貧血見于Rh血型不合,由于骨髓外造血活躍,出現(xiàn)肝脾腫大,嚴重者發(fā)生貧血性心力衰竭④膽紅素腦病。
2.母乳性黃疸 由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性較牛奶明顯增高,使腸道中非結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生及吸收增加所致。一般于母乳喂養(yǎng)后4~5日出現(xiàn)黃疸,持續(xù)升高,2~3周達高峰1~4個月逐漸消退?;純阂话銧顟B(tài)良好,停喂母乳2~4日黃疸明顯下降,若不下降應(yīng)排除此病因。若再繼續(xù)喂母乳黃疸不再下降或又上升,最終延遲消退。
3.先天性膽道閉鎖 黃疸生后1~3周出現(xiàn),并逐漸加重,皮膚呈黃綠色,肝臟進行性增大,質(zhì)硬、光滑,糞便呈灰白色(陶土色)。以結(jié)合性膽紅素增加為主,肝功能異常,B超檢查可協(xié)助診斷。如不及時治療3~4個月后可發(fā)展為膽汁性肝硬化。
4.新生兒肝炎 一般黃疸于生后2~3周出現(xiàn),并逐漸加重伴拒食、體重不增、大便色淺,尿色深黃,肝(脾)腫大。以結(jié)合膽紅素增高為主,伴肝功能異常。
5.新生兒敗血癥及其他感染 由于細菌毒素作用,加快紅細胞破壞、損壞肝細胞所致。黃疸于1周內(nèi)出現(xiàn),或黃疸退而復(fù)出并進行性加重,并伴全身中毒癥狀,有感染病灶,以臍炎、皮膚膿皰瘡引起最多見。早期以未結(jié)合膽紅素增高為主,或兩者均高;晚期則以結(jié)合膽紅素增高為主。
【內(nèi)科護理學】
【提問】什么是分化度?
【解答】細胞分化是指同一來源的細胞逐漸產(chǎn)生出形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能特征各不相同的細胞類群的過程,其結(jié)果是在空間上細胞產(chǎn)生差異,在時間上同一細胞與其從前的狀態(tài)有所不同。
如有疑問歡迎繼續(xù)提問,祝考試順利通過!
【基礎(chǔ)科護理學】
【提問】那些液體屬于晶體溶液?那些屬于膠體溶液?
【解答】1.常用的晶體溶液有:
①5%~10%葡萄糖溶液 供給水分和熱量。
②0.9%氯化鈉(生理鹽水)、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉溶液 供給水分和電解質(zhì),維持體液容量和滲透壓平衡。
③5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液 糾正酸中毒,調(diào)節(jié)酸堿平衡。
④20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖溶液 利尿脫水。
2.常用的膠體溶液有:
①右旋糖酐 中分子右旋糖酐,可擴充血容量;低分子右旋糖酐,可降低血液黏稠度,改善微循環(huán)和抗血栓形成作用。
②低分子羥乙基淀粉 增加膠體滲透壓及循環(huán)血量,急性大出血時可與全血共用。
③濃縮白蛋白注射液 維持機體膠體滲透壓,補充蛋白質(zhì),減輕組織水腫。
④水解蛋白注射液 補充蛋白質(zhì),糾正低蛋白血癥,促進組織修復(fù)。
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