2022護(hù)師考試進(jìn)入備考階段，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了歷年護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)拿分考點(diǎn)：新生兒缺血缺氧性腦病，趕快復(fù)習(xí)起來(lái)！

①發(fā)病核心——缺氧，最主要病因——圍生期窒息。

②腦損傷的部位：足月兒主要累及腦皮質(zhì)、矢狀竇旁區(qū)，早產(chǎn)兒則易發(fā)生腦室周圍白質(zhì)軟化。

③臨床上分為輕（興奮）、中（抑制、遲鈍）、重度（重度抑制、昏迷）。

④輔助檢查：

頭顱B超：對(duì)基底神經(jīng)節(jié)、腦室及其周圍出血具有較高的特異性。

CT掃描：預(yù)后的判斷有參考價(jià)值，檢查時(shí)間生后2～5日。

⑤治療：

控制驚厥：首選苯巴比妥。肝功能不全改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

治療腦水腫：控制入量，可用呋塞米（速尿）靜脈推注，嚴(yán)重者可用20%甘露醇。一般不主張使用腎上腺糖皮質(zhì)激素。

亞低溫治療：體溫下降2～4℃，減少腦組織的基礎(chǔ)代謝，應(yīng)用于6小時(shí)內(nèi)，持續(xù)48～72小時(shí)。

⑥護(hù)理措施：

注意防止交叉感染。

亞低溫治療后，復(fù)溫宜緩慢，時(shí)間大于5小時(shí)，體溫上升速度不高于每小時(shí)0.5℃。

⑦產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)有缺氧史+生下來(lái)不哭/皮膚青紫=新生兒窒息。

新生兒窒息史+阿普加＜7分+突然興奮（抽搐）和昏迷交替=新生兒缺血缺氧性腦病。

【例題】新生兒缺氧缺血性腦病驚厥時(shí)，首選的治療藥物為？

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.水合氯醛

D.苯妥英鈉

E.甘露醇

【正確答案】A

【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥，負(fù)荷量為20mg/kg，于15～30分鐘靜脈滴入；若不能控制驚厥，1小時(shí)后可加用10mg/kg，12～24小時(shí)后給維持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

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