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考點(diǎn)1:糖尿病代謝紊亂加重時(shí),脂肪動(dòng)員和分解加速,大量脂肪在肝臟經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量酮體(包括乙酰乙胺、β-羥丁酸、丙酮),引起血酮體水平升高及尿酮體出現(xiàn);代謝紊亂進(jìn)一步惡化,酸性的酮體進(jìn)一步堆積,超過(guò)體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力,則血pH值下降,隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、頭痛、煩躁,形成酮癥酸中毒。呼氣中出現(xiàn)爛蘋(píng)果味系丙酮所致。
考點(diǎn)2:糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)胰島素常嚴(yán)重缺乏,宜采用胰島素治療。
考點(diǎn)3:糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)注射胰島素及靜滴生理鹽水后,血糖降低,失水糾正,尿量增多,此時(shí)最應(yīng)注意防止低鉀血癥。
考點(diǎn)4:糖尿病酮癥酸中毒患者早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等,繼之出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸),呼氣中出現(xiàn)爛蘋(píng)果味;后期脫水明顯,尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷,以至死亡。
考點(diǎn)5:糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療宜采用小劑量持續(xù)靜脈滴注短效胰島素。
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