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2020初級護(hù)師考試核心考點(diǎn)速記:外科護(hù)理學(xué)-顱骨骨折

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 考點(diǎn)總結(jié):

①顱底骨折常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內(nèi)積氣,視為內(nèi)開放性骨折。

顱前窩骨折:眼瞼青紫,眼結(jié)膜下出血,俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”,鼻和口腔流出血性腦脊液,可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。

顱中窩骨折:耳后乳突區(qū)皮下出現(xiàn)淤血??蓳p傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)。

顱后窩骨折:在耳后及枕下部出現(xiàn)皮下瘀斑,腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下,偶有第9~12對腦神經(jīng)損傷。

②顱蓋線形骨折依靠頭顱正側(cè)位X線攝片才能發(fā)現(xiàn)。顱底骨折做X線攝片檢查的價(jià)值不大,CT檢查有診斷意義。

③預(yù)防逆行性顱內(nèi)感染

每天2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道,避免棉球過濕導(dǎo)致液體逆流顱內(nèi);

在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球,棉球滲濕及時(shí)更換,并記錄24小時(shí)浸濕的棉球數(shù),以此估計(jì)漏出液量;

禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥,腦脊液鼻漏者嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧;

避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便,以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致氣顱;

禁忌做腰椎穿刺;

應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素,預(yù)防顱內(nèi)感染。

④促進(jìn)腦脊液外漏通道早日閉合

顱底骨折病人神志清醒者,取半坐臥位,昏迷者床頭抬高30°,患側(cè)臥位。

維持半坐臥位體位至停止腦脊液漏后3~5日,目的是借助重力作用使腦組織移向顱底,使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口。

 經(jīng)典試題:

1.63.患者,男,28歲。車禍傷后1小時(shí)。當(dāng)時(shí)昏迷約10分鐘,來院后出現(xiàn)頭痛、惡心,未嘔吐。右鼻孔可見血性液體持續(xù)流出。此時(shí)的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是?

A.迅速建立靜脈通道,密切觀察生命體征變化

B.用無菌棉球堵塞鼻腔,防止液體持續(xù)流出

C.按照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)

D.給予面罩氧氣吸入

E.患者取半臥位

正確答案】B

答案解析】根據(jù)題目,應(yīng)診斷為腦脊液漏。應(yīng)禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥,防止逆行性顱內(nèi)感染。

2.顱底骨折診斷的主要依據(jù)是?

A.顱腦外傷史

B.查找骨折

C.臨床表現(xiàn)

D.X線

E.B超

正確答】C

答案解析】顱底骨折多為間接暴力引起的線形骨折,病人特征性的臨床表現(xiàn)為腦脊液外漏,這是診斷的主要依據(jù)。

3.診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是?

A.意識障礙

B.腦脊液漏

C.腦脊液含血

D.顱底骨質(zhì)凹陷

E.頭皮皮下出血

正確答案】B

答案解析】顱底部硬腦膜與顱骨的連接緊密,顱底骨折時(shí),常導(dǎo)致硬腦膜損傷而出現(xiàn)腦脊液漏,這是顱底骨折較特征性的表現(xiàn)。

4.腦脊液鼻漏的護(hù)理表述不正確的是?

A.每日2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道,避免棉球過濕

B.囑其避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便

C.密切檢測患者的體溫、脈搏、血壓等生命體征

D.昏迷患者經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧

E.應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素,預(yù)防顱內(nèi)感染

正確答案】D

答案解析】顱底骨折時(shí)常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內(nèi)積氣,而顱底骨折本身無特殊處理,重點(diǎn)是預(yù)防顱內(nèi)感染。(腦脊液漏一般在2周內(nèi)愈合)預(yù)防逆行性顱內(nèi)感染的具體措施除本題正確選項(xiàng)外,還包括禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥,腦脊液鼻漏者,嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧等。

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