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新生兒寒冷損傷綜合征的病因包括:
寒冷、感染、早產(chǎn)、窒息等,其中寒冷是主要原因。
寒冷損傷綜合征發(fā)病機(jī)制:
體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟;體表面積相對(duì)較大,皮下脂肪薄,易散熱;缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式;新生兒皮下脂肪組織的飽和脂肪酸多,當(dāng)體溫降低時(shí)容易發(fā)生硬化。
寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn):低體溫和皮膚硬腫。患兒肛溫<35℃,重癥<30℃;硬腫順序是小腿一大腿外側(cè)一整個(gè)下肢一臀部一面頰一上肢一全身。
臨床上常根據(jù)硬腫的范圍將硬腫分為3度:
輕度<20%;中度20%~50%;重度>50%。本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺出血。
寒冷損傷綜合征患兒若肛溫>30℃、腋溫-肛溫≥0時(shí),宜采用自產(chǎn)熱復(fù)溫方式,可將患兒置于預(yù)熱至30℃的暖箱中,一般在6~12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。當(dāng)肛溫<30℃時(shí),無(wú)論腋溫一肛溫差如何,宜采用外加熱復(fù)溫方式,應(yīng)將患兒置于箱溫比肛溫高1~2℃的暖箱中進(jìn)行加熱,每小時(shí)提高箱溫l~1.5℃,箱溫最高不超過(guò)34℃,在12~24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。
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