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小兒先天性心臟病術(shù)后呼吸道管理

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關(guān)于小兒先天性心臟病術(shù)后呼吸道管理,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位初級護師考生仔細查看。

A 心臟術(shù)后的病兒大多數(shù)是帶氣管插管入監(jiān)護室的。馬上接上呼吸機同時除觀察病兒的面色、口唇、四肢末梢的顏色外,還需聽診兩肺呼吸音,觀察胸部運動,每隔15分鐘做血氣分析1次,根據(jù)血氣結(jié)果高速呼吸機條件。妥善固定氣管插管。

B 根據(jù)插管的內(nèi)徑選擇外經(jīng)是其1/2的有一定硬度和光滑的吸痰管消毒后用以氣管插管內(nèi)吸痰,在每次吸痰前后純氧加壓畏助呼吸5~10次,每次沖洗用生理鹽水0.5~2ml,無菌操作以一次性的無毒聚乙烯薄膜手套為理想。由于前面所述的小兒的呼吸系統(tǒng)的解剖、生理特點,注意在吸痰操作時的動作輕柔,不然則易導(dǎo)致?lián)p傷出血。每一次吸痰的動作控制在5秒之內(nèi)以防病兒缺氧。[醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集 整理]

C 定期的胸部物理治療(體位變動、拍擊胸背,嬰兒則宜同步按壓胸部),有利于氣道分泌物的排出。

D 當(dāng)病兒心功能穩(wěn)定,沒有嚴(yán)重的心律紊亂,有良好的咳嗽和自主呼吸,無大量握管分沙發(fā) 物,無異?;顒映鲅瑒用}血氣分析呈正常范圍,神志清醒,無嚴(yán)重系統(tǒng)并發(fā)癥時可考慮拔氣道插管。

E 拔管后的氣道護理

(a)嚴(yán)密觀察定期記錄病兒呼吸次數(shù),胸郭起伏大小,有無呼吸困難現(xiàn)象。

(b)氧氣吸入,按病情需要予鼻導(dǎo)管法、面罩法、頭罩法給氧。

(c)鼓勵病兒定期深呼吸、主動咳痰、定期翻身、更換體位。

(d)如分泌物粘笛時,加強氣道濕化,每天3~4次濕熱霧化吸入,每次20~30分鐘藥物輔助。

(e)拔管后喉水腫,由于病兒的喉咽部粘膜血管豐富,插管對此處有不同程度的損傷,因而病兒拔管后喉水腫發(fā)生率較高??捎枰约に谼X 2~4mg/次靜脈注射,另用藥物喉頭噴霧(配方:生理鹽水10ml加慶大霉素2萬μ)加麻黃素15mg加DX2mg),每隔15分鐘噴一次。同時密切觀察喉梗阻程度、進展,若發(fā)生Ⅲ喉梗阻時需立即氣管切開。

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