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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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問題索引:
1.【問題】代償期和失代償期如何理解?
2.【問題】嘔血與咯血如何區(qū)別?
3.【問題】小兒首選的止驚藥不應(yīng)該是苯巴比妥嗎?
4.【問題】肺心病為什么會(huì)有消化道出血?
具體解答:
1.【問題】代償期和失代償期如何理解?
【解答】醫(yī)學(xué)上代償期是指雖然有病但是通過自身的調(diào)節(jié)還可以維持正常的功能。失代償期就是通過自身的調(diào)節(jié)也不可以維持正常得功能,病情越來越重。
肺源性心臟病患者在功能代償期,心功能一般良好,肺功能處于部分代償功能,患者此時(shí)通過心肺的代償功能仍可以處于不發(fā)病或者癥狀較輕的狀態(tài),而到失代償期,由于心肺功能都已經(jīng)嚴(yán)重受損,患者即使處于休息狀態(tài)也會(huì)發(fā)病。對(duì)于代償期和失代償期的判斷,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理對(duì)于臨床治療是很重要的。肺源性心臟病的失代償期,應(yīng)該及早進(jìn)行抗感染治療,有效控制呼吸道感染,是提高療效和降低病死率的重要措施。之后再采取改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭,控制心力衰竭等一系列治療措施。
2.【問題】嘔血與咯血如何區(qū)別?
【解答】嘔血與咯血可以從以下幾點(diǎn)加以區(qū)別:
(1)病史:嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍,腫瘤或肝硬變等病史;而咯血患者一般有結(jié)核,支氣管擴(kuò)張或心肺疾病等。
(2)出血方式:嘔血多隨嘔吐引起,咯血一般是咳嗽后吐出。
(3)血液顏色:嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色,無泡沫,咯血的則為鮮紅,有泡沫。
(4)內(nèi)容物:嘔血的食物殘?jiān)拔敢?,咯血的混有痰液?/span>
(5)出血前癥狀:嘔血前常先發(fā)生上腹疼痛,飽脹不適;咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。
(6)血液反應(yīng):嘔血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱堿性。
(7)大便檢查:嘔血患者常拉柏油(黑色)樣便,大便隱血試驗(yàn)陽性;咯血患者大便隱血試驗(yàn)常陰性,除非吞下血液外,一般糞便正常。
3.【問題】小兒首選的止驚藥不應(yīng)該是苯巴比妥嗎?
【解答】苯巴比妥與地西泮都有控制驚厥的作用,但是不同疾病,選擇不同。
新生兒顱內(nèi)出血:控制驚厥首選苯巴比妥,還可選用地西泮、水合氯醛等。
新生兒缺血缺氧性腦病:控制驚厥首選苯巴比妥,負(fù)荷量為20mg/kg,于15~30分鐘靜脈滴入,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理若不能控制驚厥,1小時(shí)后可加用10mg/kg,12~24小時(shí)后給維持量,每日3~5mg/kg.肝功能不全者改用苯妥英鈉,頑固性抽搐者加用安定或水合氯醛。
小兒驚厥:控制驚厥
①應(yīng)用抗驚厥藥物,首選地西泮靜注,每次0.1~0.3mg/kg,一次總量不超過10mg,原液可不稀釋,注射速度不超過1~2mg/min,大多1~2分鐘內(nèi)生效,但作用短暫,必要時(shí)30分鐘后重復(fù),靜注有困難時(shí)可保留灌腸,比肌注見效快,5~10分鐘內(nèi)可見效;另外其他止驚藥還有苯妥英鈉、苯巴比妥、10%水合氯醛等。
4.【問題】肺心病為什么會(huì)有消化道出血?
【解答】首先如果是肺心病患者會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓,右心衰時(shí)肺心病患者常處于缺氧和二氧化碳滯留狀態(tài)。缺氧可引起胃腸道黏膜水腫糜爛,二氧化碳潴留會(huì)造成外周血管擴(kuò)張,易發(fā)生胃腸道出血。肺心病急性加重患者常處于危重狀態(tài),易導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍和胃腸道出血,這些是肺心病患者胃腸道出血的原因。
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