醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師：《答疑周刊》2021年第16期：

1.【問題】老師請問一下，帕金森有很多臨床表現(xiàn)，但是主要的體征是什么呀？

【解答】

1）.靜止性震顫　常從一側上肢開始，呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對掌屈曲的不自主震顫，如同“搓丸”樣動作。因具有靜止時震顫明顯，動作時減輕，入睡后消失等特點，故稱為靜止性震顫。

2）.運動減少　病人隨意運動減少、減慢。常表現(xiàn)為開始的動作困難和緩慢，如行走時起動和終止均有困難，起動后則呈慌張步態(tài)。精細動作很難完成，系褲帶、鞋帶等不易完成；書寫時手抖，并有越寫越小的傾向，稱為“寫字過小癥”。

3）.肌強直：“面具臉，體檢時，肢體呈“齒輪樣肌強直”。

3.【問題】成人補鉀尿量不得低于多少？

【解答】靜脈補鉀時，尤應注意病人腎功能問題，尿量要在40ml/h以上。

補充鉀鹽以口服為安全。靜脈補鉀應注意的事項：

1）.見尿補鉀。尿量在40ml/h以上補鉀。

2）.濃度不宜過高。氯化鉀濃度一般不超過0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高，可抑制心肌，導致心臟驟停。一般情況下絕對禁止直接靜脈推注。

3）.速度不可過快。成年人靜脈滴注不超過1.5g（不超過60滴/分。

4）.總量不可過大。每日補氯化鉀3～6g，嚴重缺鉀者，不宜超過8g/d。

4.【問題】空氣栓塞患者取什么臥位？

【解答】空氣栓塞采取左側臥位并頭低足高：此體位在吸氣時可增加胸內壓力，以減少空氣進入靜脈；左側位可使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部，從而避開肺動脈口。隨著心臟的舒縮將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。

5.【問題】老師，請問一下人工流產的綜合征和子宮穿孔內出血有什么區(qū)別？

【解答】1）人工流產綜合癥：在術中或術畢時，部分病人出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現(xiàn)暈厥、抽搐等迷走神經(jīng)虛脫的癥狀。阿托品治療。

2）子宮穿孔：是人工流產術的嚴重并發(fā)癥。手術時突然感到無宮底感覺，或手術器械進入深度超過原來所測深度，應立即停止手術。穿孔小，無臟器損傷或內出血，手術已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內組織未吸凈，應由有經(jīng)驗醫(yī)師避開穿孔部位，也可在B型超聲引導下或腹腔鏡下完成手術。破口大、有內出血或懷疑臟器損傷，應剖腹探查做相應處理。

6.【問題】產褥感染最常見的致病菌是什么？

【解答】

1).感染的誘因　任何削弱產婦生殖道和全身防御能力的因素均可成為產褥感染的誘因。如產婦伴有貧血、產程延長、胎膜早破、胎盤殘留、產道損傷、產后出血、手術分娩或器械助產等。

2).感染的途徑　感染的途徑有兩種：一是內源性感染，正常孕產婦生殖道或其他部位寄生的病原體；二是外源性感染 ，有外界的病原體侵入生殖道而引起的感染。

3).感染的病原體　產婦生殖道內有大量的病原體，以厭氧菌占優(yōu)勢。產褥感染常見的病原體有：需氧性鏈球菌屬、大腸埃希菌、葡萄球菌、厭氧性鏈球菌、厭氧類桿菌屬、支原體、衣原體、假絲酵母菌等。許多非致病菌在特定的環(huán)境下也可以致病稱為條件致病菌。

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