醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了傳染病主任醫(yī)師考試大綱知識(shí)點(diǎn)解析—流行病學(xué)，祝大家考試順利。

1.宿主動(dòng)物與傳染源

根據(jù)國(guó)內(nèi)外不完全統(tǒng)計(jì)有170多種脊椎動(dòng)物自然感染漢坦病毒屬病毒。我國(guó)發(fā)現(xiàn)53種動(dòng)物攜帶流行性出血熱病毒。主要宿主動(dòng)物是嚙齒類，其他動(dòng)物包括狗貓、家兔、野兔等，一般認(rèn)為這類動(dòng)物多為繼發(fā)感染不同地區(qū)主要宿主動(dòng)物和傳染源不盡相同，我國(guó)主要以黑線姬鼠、褐家鼠為主要宿主動(dòng)物和傳染源；其次為大林姬鼠、小家鼠和實(shí)驗(yàn)用的大白鼠我國(guó)的山西、河南和城市疫區(qū)以褐家鼠為主要傳染源。林區(qū)以大林姬鼠、農(nóng)村以黑線姬鼠為主要傳源。北歐及俄羅斯歐洲部分以棕背鼠、東歐以黃喉姬鼠、朝鮮以黑線姬鼠和褐家鼠日本以褐家鼠和大白鼠為主要傳染源

由于流行性出血熱患者早期的血和尿液中攜帶病毒，雖然有個(gè)別病例接觸后感染本病的報(bào)告，但人不是主要傳染源。

2.傳播途徑

（1）呼吸道傳播：鼠類攜帶病毒的排泄物如尿、糞、唾液等污染塵埃后形成的氣溶膠，能通過(guò)呼吸道傳播而引起人體感染。國(guó)內(nèi)有多例實(shí)驗(yàn)人員經(jīng)呼吸道傳播而感染的事例。此外，亦有報(bào)告從流行性出血熱實(shí)驗(yàn)動(dòng)物房的空氣中分離出流行性出血熱病毒。

（2）消化道傳播：進(jìn)食被鼠類排泄物所污染的食物，可經(jīng)口腔或胃腸道黏膜而感染。

（3）接觸傳播：被鼠咬傷和破損傷口接觸帶病毒的鼠類排泄物或血液后亦可導(dǎo)致感染。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理

（4）垂直傳播：孕婦感染本病后病毒可以經(jīng)胎盤感染胎兒。曾從感染流行性出血熱孕婦的流產(chǎn)胎兒臟器中，分離到流行性出血熱病毒。

（5）蟲媒傳播：盡管我國(guó)從恙螨中分離到流行性出血熱病毒，但尚有待進(jìn)一步證實(shí)其傳播作用。

3.人群易感性和免疫力

人群普遍易感，在流行區(qū)隱性感染率可達(dá)3.5%～4.3%.HTNV感染患者特異性IgG抗體可維持1～30年，SEOV感染者IgG抗體多數(shù)在2年內(nèi)消失。HTNV感染后對(duì)SEOV有一定交叉免疫力，SEOV感染者對(duì)HTNV的免疫力不強(qiáng)。

4.流行的季節(jié)性和周期性

本病雖然四季均能發(fā)病，但有明顯高峰季節(jié)，其中姬鼠傳播者以11月～次年1月為高峰，5～7月為小高峰。家鼠傳播者以3～5月為高峰，林區(qū)姬鼠傳播者以夏季為流行高峰。

本病發(fā)病率有一定周期性波動(dòng)，以姬鼠和棕背鼠為主要傳染源的疫區(qū)一般相隔數(shù)年有一次較大流行，家鼠為傳染源的疫區(qū)周期尚不明顯。國(guó)內(nèi)外研究證明流行高峰之前，主要傳染源密度增高，帶病毒率也增高。