心力衰竭的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科診療與常規(guī)：

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臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和液體潴留（肺淤血和外周水腫）。

1.急性心力衰竭：

（1）早期表現(xiàn)：

左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現(xiàn)疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加15～20次/分，繼而出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、高枕睡眠等；檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有濕啰音、干啰音和哮鳴音，提示已有左心功能障礙。

（2）急性肺水腫：

起病急，病情可迅速發(fā)展至危重狀態(tài)。突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感，呼吸頻率可達(dá)30～50次/分；頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰；心率快，心尖部常可聞及奔馬律；兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。

（3）心源性休克：

1）低血壓持續(xù)30分鐘以上，收縮壓降至90mmHg以下，或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg.

2）組織低灌注狀態(tài)：①皮膚濕冷、蒼白和發(fā)紺伴紫色條紋；②心動過速>110次/分；③尿量明顯減少（<20ml/h），甚至無尿；④意識障礙，常有煩躁不安、激動焦慮、恐懼和瀕死感；收縮壓低于70mmHg，可出現(xiàn)抑制癥狀，逐漸發(fā)展至意識模糊甚至昏迷。

3）血流動力學(xué)障礙PCWP≥18mmHg，心臟排血指數(shù)（CI）≤36.7ml/s.m2（≤2.2L/min.m2）。

4）代謝性酸中毒和低氧血癥。

2.慢性心力衰竭：

（1）運動耐力下降引起的癥狀：

大多數(shù)心力衰竭患者是由于運動耐力下降出現(xiàn)呼吸困難或乏力而就醫(yī)，這些癥狀可在休息或運動時出現(xiàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。同一病人可能存在多種疾病，因此，說清運動耐量下降的確切原因是困難的。

（2）體液潴留引起的癥狀：

患者可出現(xiàn)腹部或腿部水腫，并以此為首要或惟一癥狀而就醫(yī)，運動耐量損害是逐漸發(fā)生的，可能未引起患者注意，除非仔細(xì)尋問日常生活能力發(fā)生的變化。

（3）無癥狀或其他心臟病或非心臟病引起的癥狀：

患者可能在檢查其他疾病（如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或軀體血栓栓塞性疾?。r，發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大或心功能不全表現(xiàn)。