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二尖瓣狹窄的實驗室檢查-內(nèi)科診療技術(shù)常規(guī)

2014-08-28 14:41 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

一、X線:

輕度狹窄者心影可正常。中度以上狹窄者,可見:

①左心房增大,肺動脈干突出。

②右心室增大,與左心房增大呈雙重影。

③左前斜位可見食道后移有左心房壓跡。

④慢性肺靜脈高壓及肺淤血時,血管影明顯,血流重新分布,肺上部血管影較下部多。由于肺毛細血管壓增高,當大于血漿膠體滲透壓時,可引起下葉間質(zhì)水腫及間質(zhì)纖維增生,肺野透亮度減低,淋巴管擴張及小葉間隔滲液,在右肺下葉肋隔角有水平走向的Kerley線。

二、心電圖:

竇性心律時,由于左房增大,P波增寬有切跡。肺動脈高壓時有右心室肥厚,晚期常有心房顫動。

三、超聲心動圖:

①M型、二尖瓣狹窄時,二尖瓣前葉活動曲線在舒張期雙峰消失,在舒張早期快速充盈時,形成E峰,下隆速度減慢,二尖瓣呈持續(xù)開放,EA間的F點消失,形成城墻樣改變,二尖瓣后葉在舒張期向前活動,與前葉同向運動,以舒張期前后葉最大距離(EA-EP)可以估計二尖瓣的口徑。

②二維超聲心動圖可直接觀察,二尖瓣活動度,瓣口狹窄程度,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理瓣膜增厚情況,左心房右心室腔的大小及以心壁厚度,并可直接檢查左心房有無血栓存在。

③多普勒超聲:在狹窄的二尖瓣口下有舒張期流頻譜。

四、心導(dǎo)管檢查:

右心導(dǎo)管檢查可計算二尖瓣口面積,肺血管阻力及肺毛細血管嵌一頓壓。

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