藥物對檢驗結果的影響:
影響臨床檢驗結果的因素很多,除了飲食、標本采集、實驗方法等外,藥物也是一個重要的因素。許多藥物由于其藥理學或毒理學的影響,進入人體后可引起人體生理、生化和病理方面的復雜變化(這些變化并非原發(fā)病所致),從而影響臨床檢驗結果;另一些藥物由于其物理化學性質可與檢驗試劑起反應,從而干擾檢驗結果,出現(xiàn)假陽性假陰性或多種無法解釋的結果。這不僅影響了檢驗的準確性和可靠性,而且會使醫(yī)師診斷困難,貽誤病情和治療,嚴重者危及生命。特別是某些藥物,對臨床檢驗干擾的時間可長達幾天、幾月甚至幾年,如使用“碘油”作X線造影劑后,因碘的半衰期特別長,故其在體內的殘留量對甲狀腺功能檢驗產生“假陽性”的時間可長達數(shù)年。所以,了解和研究藥物對檢驗結果的影響,可供臨床更科學、更準確地解釋和判斷檢驗結果,對提高醫(yī)療質量、改進檢驗方法具有重要意義。
能影響臨床檢驗結果的藥物主要有以下幾類。(一)抗生素藥物:青霉素類和磺胺類藥物能增高血液中尿酸濃度,常誤報作“痛風陽性”?;前奉愐种颇c內細菌繁殖,使尿膽素不能還原為尿膽原,使尿膽原檢查出現(xiàn)混濁,無法得出尿膽原的正確結果。(二)鎮(zhèn)痛消炎藥物;阿斯匹林、氨基比林等有助于膽紅素氧化為藍綠色物質,故會使尿中膽紅素值升高;嗎啡、杜冷丁和消炎痛、布洛芬等使膽總管開口處的奧狄氏括約肌發(fā)生擴張,有利于膽總管排出膽汁,導致檢驗中淀粉酶和脂肪酶含量明顯升高,在用藥后4小時內影響最大,24小時后消失醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。(三)抗癌藥物:絕大多數(shù)抗癌藥物對人體造血系統(tǒng)有抑制和毒害作用,可導致血液中紅細胞、白細胞、血小板和血紅蛋白數(shù)量的減少(少數(shù)藥物可使血細胞異常升高),肝功能改變,有的使血脂值升高。其中甲氨蝶啶抑制骨髓,且損害腎功能;硫嘌呤損害肝功能,出現(xiàn)黃疸;阿糖胞苷使谷丙、谷草轉氨酶異常升高。(四)激素類藥物:雌激素類藥物能影響人體中血脂的正常含量,使葡萄糖耐量試驗減低,并可引起血小板和紅細胞量的減少。鹽皮質素易致水、鈉潴留和低血鉀癥。腎上腺素減少鈣、磷的吸收,且排出量增加,故血鈣、血磷偏低,且明顯升高血糖值,臨床上亦常誤作為糖尿病。(五)利尿藥物:臨床上常用的為雙氫克尿噻、速尿、三氯噻嗪和利尿酸等。典型的臨床反應為:低血鉀、低血容量和低血氯,長期應用后可見高氮質血癥和高尿酸血癥。(六)抗糖尿病藥:胰島素使用后會出現(xiàn)低血糖癥,這已為大家所熟知。其它抗糖尿病藥(如D-860、氯磺丙脲等),可損害肝功能,使谷丙、谷草轉氨酶升高,出現(xiàn)黃疸,血細胞減少等。(七)抗癲癇藥:如苯妥英鈉(大侖丁)因抑制葉酸的吸收,常見巨細胞性貧血。因輕度抑制骨髓,故使血細胞(尤其是白細胞和血小板)減少,偶有再生障礙性貧血的報道??R西平可致粒細胞、血小板減少,長期應用損害肝功能。(八)使檢驗標本著色的藥物:主要為藥物使尿液染色,從而干擾比色測定和熒光分析的測定結果。如服利福平后尿呈橙紅色;服維生素B2、黃連素和阿的平等使尿呈黃色;服苯琥珀后尿呈桔紅色;服氨苯喋啶后使尿呈綠藍色,并有藍色熒光。許多藥物對大便的色澤也產生影響。