微生物實驗室規(guī)范化質(zhì)量控制：

質(zhì)量是臨床的生命，正確的鑒定和藥敏報告對醫(yī)生的診斷和治療有重要的參考價值，反之會誤導(dǎo)醫(yī)生。所以實驗室應(yīng)建立完善的制度以保證檢驗質(zhì)量的正確和穩(wěn)定。

實驗室要建立質(zhì)量控制的基本范圍和內(nèi)容

室內(nèi)是室間質(zhì)控的基礎(chǔ)，而室間質(zhì)控是對室內(nèi)質(zhì)控的驗證，質(zhì)量是臨床微生物實驗室的生命。在新發(fā)感染性疾病不斷發(fā)生的形勢下，臨床微生物室的檢驗質(zhì)量保證尤其重要。

（一）建立標(biāo)本接種前的質(zhì)量控制制度

沒有好質(zhì)量的標(biāo)本，實驗室采取任何先進(jìn)的分離、鑒定和藥敏技術(shù)都是無濟(jì)于事的。建議成立由醫(yī)生、護(hù)士和室參與的監(jiān)督責(zé)任程序，對不同的標(biāo)本規(guī)定不同的接種時間范圍，如：痰標(biāo)本應(yīng)規(guī)定在留取標(biāo)本后1小時內(nèi)送至實驗室，細(xì)菌室應(yīng)在收到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)接種完畢；糞便標(biāo)本應(yīng)采集后立即接種；標(biāo)本種入培養(yǎng)血瓶后立即送檢或于室溫下保存，切不能放冰箱；尿標(biāo)本應(yīng)于2小時內(nèi)送實驗室，實驗室收到標(biāo)本后應(yīng)于30分鐘內(nèi)接種完；拭子標(biāo)本采集后應(yīng)全部采用輸送培養(yǎng)基送到實驗室檢查。

（二）建立細(xì)菌分離率質(zhì)控系統(tǒng)

呼吸道標(biāo)本或可能含嗜血桿菌的標(biāo)本一定要接種巧克力培養(yǎng)基；含5%脫纖維綿羊血瓊脂；采用5%-10%的CO2培養(yǎng)系統(tǒng)；培養(yǎng)周期24~72h.

考察指標(biāo)：嗜血桿菌屬在常規(guī)送檢標(biāo)本中的分離率應(yīng)不低于30%~50%；肺炎鏈球菌的分離率不低于5%~10%；卡他莫拉菌的分離率不低于2%~5%.如果在1周中未分離出上述苛養(yǎng)菌應(yīng)認(rèn)真查找原因。

（三）藥敏質(zhì)控系統(tǒng)的規(guī)范化

質(zhì)控的抗菌藥物種類應(yīng)包括全部常用抗菌藥物；正確選擇質(zhì)控菌株，如金黃色葡萄球菌ATCC25923用于紙片法藥敏的質(zhì)控，而金葡菌ATCC29213用于稀釋法藥敏質(zhì)控；建立3種系統(tǒng)藥敏質(zhì)控：30d初始質(zhì)控，在30d內(nèi)失控不超過3次時可進(jìn)入1周質(zhì)控。如失控超過3次應(yīng)進(jìn)入5d的糾控系統(tǒng)，經(jīng)5d糾控，合格后方可進(jìn)入1周質(zhì)控。1周質(zhì)控是維持日常質(zhì)控的形式，一旦失控應(yīng)進(jìn)入糾控系統(tǒng)，按糾控規(guī)則處理。

（四）鑒定質(zhì)控系統(tǒng)

包括自動化設(shè)備鑒定系統(tǒng)、商品鑒定系統(tǒng)如API、單一的反應(yīng)管及原材料，原則上應(yīng)進(jìn)行每換批號時都要有質(zhì)控這也稱為批批檢。特別容易被忽略的是羊血的質(zhì)量，如羊血中是否含抑制細(xì)菌生長的物質(zhì)；M—H瓊脂中胸腺嘧啶含量。可通過平皿抑制試驗檢測羊血是否含抗生素，在涂有細(xì)菌的平皿不同方位滴入羊血數(shù)滴，35℃培養(yǎng)過夜觀察結(jié)果。要求在滴有羊血的部位不出現(xiàn)抑菌環(huán)；用糞腸球菌ATCC29212或ATCC33186質(zhì)控菌株測試MH瓊脂上氨芐西林的抑菌環(huán)，若產(chǎn)生20mm或更大的抑菌環(huán)，表示合格醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（五）質(zhì)控記錄

要真實，要有失控（超過質(zhì)控允許范圍的結(jié)果稱為失控）記錄，并認(rèn)真的尋找原因和解決問題。

（六）質(zhì)量控制應(yīng)該是每個有發(fā)報告檢驗人員的職責(zé)，不要把質(zhì)控工作讓一個人去做，在實驗室要樹立質(zhì)量意識。

（七）室間質(zhì)量控制

二級或以下醫(yī)院應(yīng)參加本地區(qū)或本市的質(zhì)量控制活動；三級醫(yī)院除參加本地區(qū)的質(zhì)控活動外還應(yīng)該參加全國或全球的質(zhì)量控制活動。